Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа крови.
Здравствуйте! Мой рост метр 171, вес 64. В моей жизни достаточно спорта и активности - силовые тренировки и кардио нагрузки. Но за последний год сильно ухудшилось качество тела, хотя ни питание ни тренировки не изменились. Был низкий уровень белка в том году -69, начала работу с его усвоением, дополнительно принимала пептиды коллагена и протеин. По итогу судя по анализам немного подняла за год. Алкоголь употребляю редко. Часто бывают проблемы со сном- ровно через 6 часов просыпаюсь во сколько бы не легла, либо вовсе мучает бессонница. Быстрая утомляемость, истончение волос, целлюлит, плохо уходит вес, мышечна масса тоже тяжело набирается. По анализам низкий трансферрин, низкий уровень в6, может ли это быть причиной моих симптомов? Просьба разобрать мои старые и свежие анализы, и дать свои рекомендации. В марте болела ларингитом 2 недели. Возможно из-за этого небольшие отклонения, хотя год назад также были похожие показатели. Уровень железа по сравнению с прошлым годом снизился. Какие анализы сдать дополнительно? Чем поднять трансферрин, железо и б6? Инсулин в том году был в норме -3, поэтому сдавать не стала. Витамин д3 не сдавала, в том году был - 31, низковатый. Пила бад от now 5000 ежедневно по 1 капсуле. Недавно закончила, недели через 2 пересдам на витамин д3. Также иногда после еды болит поджелудочная - левый бок. Но анализы поджелудочной вроде в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Аланиновая трансаминаза немного повышена, это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов и БАД тоже, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное, прикрепите, посмотрю.
По анализам кобаламин (в12) и фолиевая кислота (В9) в нормальных значеничх. Витамина В6 (пиридоксин) не вижу, напишите какое напишите значение.
Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных.
Трансферрин это белок + железо, если какого-либо компонента не хватает, то его уровень может снижаться. Ферритин по анализам норма, но это маркер воспаления и может быть на фоне недавнего воспаления ложнонормальным. возможно его тоже недостаточно.
Вес, кг: 64 Рост, см: 171 ИМТ:21.9 - Норма, при таких показателях не нужно ни сбрасывать ни наращивать вес, сейчас оптимальное соотношение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, сейчас прикреплю витамин б6 повторно
Михаил Николаевич, как повысить железо в моем случае?
Теперь вижу анализ. Пиридоксин - лабораторная норма, но близко к нижнему референсу, такого количества может быть недостаточно. В таких случаях рекомендуем увеличить в рационе продукты, богатые пиридоксином.
Касаемо железа пока данных за железодефицит не вижу, показаний для приёма препаратов железа не вижу, достаточно увеличить в рационе гемовое железо (часто это те же продукты, которые содержат пиридоксин) говяжья печень, свиная печень, куриная печень, сердце, почки, индейка, куриное мясо, морепродукты и плюс бананы, авокадо, картофель, морковь, шпинат, цитрусовые (лимоны, апельсины), фисташки, грецкие орехи, фундук, семена подсолнечника..
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом исходя из полученной информации могу предположить перенесённую вирусную инфекцию. Об этом свидетельствует отклонение в лимфоцитах и лейкоцитах.
По результатам анализа крови могу предположить дефицит железа.
Ферритин в данном случае могу предположить ложно завышен, так как повышается на фоне болезни.
Необходимо повторить из исследования ферритина через 4-6 недель после перенесённой болезни.
Отмечается повышение общего холестерина. У женщин репродуктивного возраста данное отклонение некритично.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
1. Такие цифры АЛТ до 45 НЕ являются патологическим повышением, абсолютно допустимы
Также минимальное повышение может быть на фоне приема БАДов
2. Такие значения холестерина для молодой женщины со стабильной менструацией допустимы, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза
3. Такие показатели гормонов говорят о стабильной работе щитовидной железы
4. Такие значения В6 официально не являются истинным дефицитом, однако учитывая умеренные нарушения сна, в таких случаях оптимально магнеВ6 аптечный 2 таблетки в обед, 2 таблетки в вечер на 4 недели с оценкой динамики состояния
5. Само по себе сывороточное железо мы не оцениваем, это слишком нестабильная молекула, не отражает реальных запасов железа.
Прицельно повышать трансферрин у нас нет цели
Для оценки адекватности запасов железа в организме ориентируемся на ферритин, ОЖСС, НТЖ. При таких цифрах ферритина от 40 и нормальном насыщении трансферина у нет конкретных данных за железодефицит.
Учитывая жалобы и перенесенную инфекцию, в таких случаях я бы рекомендовала через 3-4 недели повторный контроль ферритина, ОЖСС, НТЖ - чтобы рассмотреть необходимость в приеме железа
6. Такие изменения лейкоформулы в клиническом анализе крови диагностически не значимые - до 3.9 лейкоциты допустимы, а изменения % соотношения лейкоформулы не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток, такие изменения остаточные после вирусной инфекции
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение АЛТ может наблюдаться при застое желчи, заболевании печени, на фоне приема лекарств.
В таких случаях рекомендуют УЗИ органов брюшной полости.
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Снижение лейкоцитов может наблюдаться на фоне недавно перенесенной вирусной инфекции.
Лимфоциты и нейтрофиоы в процентах не имеют клинического значения, только абсолютные цифры.
Ферритин в пределах нормы, значит дефицита железа нет. Трансферрин может быть снижен на фоне нарушения работы печени. Также ферритин может быть нормальным на фоне перенесенной вирусной инфекции, рекомендуется пересдать данный показатель через 2-4 недели.
Рекомендуется сдать кровь на витамин Д.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, что скажете про уровень витамина в6? Есть ли смысл принимать Магне б6?
Да, В6 на нижней границе нормы.
В таких случаях рекомендуют прием Магне в6 форте по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Трансферрин - это белок, который переносит железо по организму. Его уровень может снижаться при достаточном количестве железа в организме или если в организме недостаточное количество белка. Снижение его уровня обычно говорит о «хорошем» запасе железа в организме, что в сумме с коэффициентом НТЖ более 20% и ферритином выше 40 нг/мл исключает латентный дефицит железа в организме. Отдельно повлиять на уровень трансферрина какими-то препаратами мы не можем да и нет в этом необходимости, так как его снижение не оказывает влияния на самочувствие. Достаточно увеличить белок в рационе минимум до 1-1,2 г на 1 кг массы тела в сутки, что в целом итак судя по всему сделали, так как даже по анализам мы видим увеличение уровня общего белка.
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или для контроля лечения дефицита железа. Более точный показатель в этом плане является ферритин, вот на него всегда и делают ориентир.
Причин повышение печеночных ферментов (Алт) может быть несколько- прием эбадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов и прочее. Вообще нормальным уровнем пеняочных ферментов считаются значения до 40-45 ед/л, поэт ов нельзя сказать о его повышении. Однако в плановом порядке с учетом того что также иногда беспокоят боли и дискомфорт в левом подреберье имеет смысл проведение узи ОБП для визуальной оценки структуры органов.
В молодом возрасте допустимо повышение уровня ЛПНП до 3 ммоль/л, общего холестерина до 6ммоль/л.
Причинами повышения холестерина в молодом возрасте также могут быть проблемы с оттоком желчи, для его исключения обычно рекоменджут проводить узи ОБП в плановом порядке.
В целом, при подобных изменениях липидограммы, повышении уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету по типу средиземноморскоого питания, которое направлено на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови для оценки динамики.
Снижение лейкоцитов, нейтрофилов и повшение лимфоцитов в общем анализе крови от апреля вероятнее всего связно с перенесенной вирусной инфекцией ранее. Обычно показатели самостоятельно приходят в норму через некоторое время.
Уровень витамина в6 в пределах физиологической нормы, но все же стремится к нижней границы нормы. Так как есть некоторые проблемы со сном, то в таких случаях обычно рекоменджут прием триптофана (например, 5-НТР от solgar) по 1 кап перед сном в течение - мес.
Если тренировки чрезмерно интенсивные и их количество слишком большое, то иногда это наоборот может оказывать негативное влияние на организм, так как он таким образом может «испытывать стресс». Поэтому в некоторых случаях сокращение числа тренировок наоборот может оказать положительное влияние.
Алина Игоревна, как думаете стоит ли принимать что-то для поднятия уровня витамина б6?
Учитывая что есть проблемы со сном и уровня витамина в6 стремящемся к нижней границе нормы обычно рекоменджут прием триптофана (писала об этом чуть выше). В его составе есть витамин в6, магний.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20183 ответа
- 29 Марта 20193 ответа
- 24 Июля 20201 ответ
- 31 Июля 20203 ответа