Что вас беспокоит?
Скачки Давления
Здравствуйте подскажите пожалуйста маме 52 года беспокоит скачки давления утром. Климакс приливы жара и т.д от климакса сейчас мажется эсражелем говорит помогает приливов нет. Кардиолог ей выписал таблетку утром тоиплексан в дозировке 5.1,25.5 Таблетку она делит на пополам говорит целую пить не может так как потом давление очень низкое и плохо. Я прочитал что не рекомендуется делить таблетку.К врачу ее не звонишь подскажите пожалуйста можно ли заменить препарат например на утренний и вечерний так как скачки у нее с утра я так понимаю препарат теряет действия утром и от этого появляется окно скачка. Купил ей омрон с записью дневника приложу скриншоты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте . Цифры давления довольно высокие . Всегда рекомендуется в лечении гипертонии использовать препараты комбинированные то есть где 2 или 3 препарата в одной таблетке или же отдельно - так получаем более стабильный эффект за счет влияния на разные механизмы повышенного давления. В случае чрезмерного снижения давления на Трипликсам можно рассмотреть более мягкий Телзап АМ 5/40 мг - это маленькая дозировка- ее можно удвоить .
Пациентка обследована- анализы , ЭКГ , узи? Пациентка тревожна ?
Здравствуйте она сдавала анализы в сентябре и октября 2025
Так тогда были в краевом центре
Я приложу файлы
Последнее изображение это краевой центр там ей проводили что то через нос смотрели сердце
В анализах смущает повышение сахара ( глюкозы) и гликированного гемоглобина. Не консультирован эндокринологом?
Также повышен холестерин а значит показано выполнение УЗИ сосудов шеи для уточнения признаков атеросклероза.
Да описано что проводилось исследование для провокации аритмии- но аритмия не выявлена.
Есть избыточный вес? По дневнику обращает внимание пульс чаще выше 80 в покое.
Да немного есть пробовала статитины какие то говорит не может пить их бегает в туалет
Чаще вопрос в качестве препарата . Если бляшки в сосудах уже имеются то есть риск инфаркта и инсульта . Если же бляшек нет то возможность снижения холестерина диетой и снижением веса .
Здравствуйте!
Хочется отметить, что если начались скачки давления, то очень важно не просто проводить коррекцию терапии, но и проходить базовое обследование для оценки состояния организма.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
В плане терапии, то комбинированные препараты действительно не рекомендуется делить. Так как не можем предугадать, какой именно препарат попадает в организм.
В такой ситуации обычно переходят либо на престанс (периндоприл и амлодипин), или нолипрел (периндоприл и индапамид) . Но чтобы понимать, на что именно, скажите пожалуйста, есть ли отеки, лишний вес?
Здравствуйте она сдавала анализы в сентябре и октября 2025
Так тогда были в краевом центре
Я приложу файлы
Последнее изображение это краевой центр там ей проводили что то через нос смотрели сердце
Были повышены ЛПНП, то есть плохой холестерин. И в такой ситуации обычно рекомендуется выполнение УЗИ сосудов шеи для оценки тактики.
Скажите, есть ли отеки, лишний вес.?
УЗИ делали говорит сказали опасного ничего нет небольшие бляшки, вес немного есть лишний, отеков вроде нету
Небольшие-это какие, не могли бы уточнить?
Владимир, здравствуйте!
Показатели давления , действительно, требует медикаментозной коррекции, для профилактики возможных осложнений ;
При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также общий крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин ;
По поводу терапии , действительно, триплексан не рекомендуется делить, из за возможного неправильного распределения препарата;
В таких случаях, можно рекомендовать престариум 5 утром и Амлодипин вечером 5 , либо комбинированный препарат- престанс 5/5 мг один раз в сутки
Скажите пожалуйста проходили обследование по поводу гипертонии?
Здравствуйте она сдавала анализы в сентябре и октября 2025
Так тогда были в краевом центре
Я приложу файлы
Владимир, По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
Также отмечается повышение гликированного гемоглобина, по поводу чего рекомендуется консультация эндокринолога
Скажите пожалуйста не назначали ранее узи сосудов шеи?
Да у нее стоит сахарный диабет 2 типа
УЗИ делала небольшие бляшки есть но не значимые
Последнее изображение это краевой центр там ей проводили что то через нос смотрели сердце
Да , это делали чрезпищеводное узи сердца и там все хорошо
В таких случаях , с учетом диабета По результатам обследования целевые значения лпнп (плохого холестерина) менее 1,8
Хоть и написано при необходимо, но здесь статины действительно необходимы ;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Ранее не рекомендовали их к назначению?
Рекомендовали статитины да но он боится что побочные много
Владимир, сегодня очень большой выбор эффективных и безопасных статмнов , тем более есть сахарный диабет при котором сосуды, к сожалению , атеросклеротически очень быстро поражаются ; поэтому лучше пусть сегодня будет небольшая доза статинк которая практически ге вызывает побочных действий, чем завтра когда бляшки будут расти и доза сиатинов уже будет больше , и соответственно при этом риск побочных действий тоже больше
Я спросил у нее она какие то статитины пробовала говорит не подошли бегала в туалет из за них
Владимир , есть наиболее безопасные статины в этом отношении- питавастатин - Ливазо , не принимала?
Нет она принимала липримар
От сахара ничего не пьет я у нее узнал ей ставили диагноз преддиабет 2 типа
Кардиолог выписывала нолипреп один раз после отправила в краевую там и прописали то что сейчас пьет половинку так как не может пить целой падает сильно давление
Если дпвление не повышается можно нолипрел 1/2 таб
От холестерина рекомендовала бы рассмотреть Ливазо 2 мг , это наиболее мягкий статин из существующих ; контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
По поводу сахара, эндокринолог рекомендовал только , диету верно ?
Да
Принятый ответ
Отлично , значит нет показаний для терапии , это важно , рекомендуется только контрол сахара крови
Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют дообследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ;
Рассмотреть , например , на утро нолипрел а 0,625 +2,5 мг утро и на вечер блокатор кальциевых каналов , например , амлодипин 5 мг под контролем давления и пульса ;
Здравствуйте она сдавала анализы в сентябре и октября 2025
Так тогда были в краевом центре
Я приложу файлы
Последнее изображение это краевой центр там ей проводили что то через нос смотрели сердце
По анализам повышен общий холестерин за счёт плохого -контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ;
По результатам решить вопрос о приеме статинов ;
Повышен гликировпнный гемоглобин -контроль глюкозы и показателя + консультация эндокринолога;
Повторить ЭКГ , узи сердца , аст ,алт,кфк , креатинин , ттг,т3,т4 ;
По терапии рассмотреть выше описанную ;
Здравствуйте, Владимир, да, действительно, таблетку без соответствующей риски делить не рекомендуется, в подобных случаях можно принимать препараты отдельно, например, утром вальсакор н-80 мг, вечером Леркамен-10 мг.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20172 ответа
- 16 Марта 20201 ответ
- 19 Октября 202023 ответа