Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №4307115

Что вас беспокоит?

Ретробульбарный неврит

Добрый день. Мужсина 54г. Диагноз: Ретробульбарный неврит правого глаза. Заболевания: врожденная катаракта обоих глаз, заменены на хрусталики. Гломерулонефрит (часто высокое давление). 1 апреля резко снизилось зрение, 13 апреля госпитализация в областную больницу. Зрение сейчас 0,2-0,3, было 0,7. Сейчас лечение: Кортексин 20 уколов, Нейромультивит 10 уколов, Цитофлавин, капли Дорзопт, Неванак. Стоит ли в ближайшее время поехать на консультацию в Москву в НИИ им. Краснова или Клинику С. Н. Фёдорова, или в конце мая на консультацию и если нужно лечение (13 мая плановая госпитализация в нефрологическое отделение)?

Хронический гломерулонефрит
54 года
2 Мая ·Просмотров: 121·Анна, Балаково

Принятый ответ

Добрый день. , в Москву в НИИ им. Краснова или Клинику С. Н. Фёдорова можно съездить на консультацию
До 13 мая плановой госпитализации в нефрологическое отделение.
Возможно вас не госпитализируют в глазное , а лишь скорректируют схему лечения .
Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

здравствуйте
срочность зависит от динамики состояния, результатов проведённых обследований и оценки рисков и Факторы, которые стоит учесть
- Если зрение продолжает ухудшаться или есть сомнения в эффективности текущего лечения, консультация в специализированном центре может быть полезной. В НИИ им. Краснова и клинике им. Фёдорова работают эксперты в области офтальмологии, которые могут провести углублённую диагностику и скорректировать терапию.
- Хронический гломерулонефрит и высокое давление могут влиять на состояние сосудов и нервов, в том числе зрительного нерва. Необходимо оценить, насколько текущее лечение нефрологического заболевания контролирует артериальное давление и другие параметры, которые могут усугубить состояние глаза. Нефролог должен участвовать в принятии решения о дальнейших действиях.
Плановая госпитализация в нефрологическое отделение. Если 13 мая запланирована госпитализация по поводу гломерулонефрита, возможно, стоит отложить поездку в Москву до её завершения. В стационаре смогут провести необходимые обследования и скорректировать лечение основного заболевания, что может повлиять на тактику ведения офтальмологической патологии.
Результаты уже проведённых исследований. Если были выполнены МРТ головного мозга, зрительные вызванные потенциалы, анализы на аутоиммунные маркеры и другие диагностические процедуры, их результаты помогут специалистам в Москве быстрее сориентироваться. Отсутствие таких данных может замедлить процесс диагностики.

Риск осложнений ретробульбарный неврит может привести к атрофии зрительного нерва, если не будет своевременно и адекватно лечен. Однако решение о срочности консультации должно базироваться на текущей клинической картине и оценке врача.

Принятый ответ

Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.

Учитывая, что зрение снизилось резко а лечение проводится на фоне тяжелого системного заболевания консультация в федеральном центре (МНТК им. Федорова или НИИ им. Краснова) необходима, но не экстренно. Плановая госпитализация в нефрологию 13 мая важнее, так как контроль основного заболевания (давления, иммуновоспалительного процесса) напрямую влияет на прогноз неврита.

Если зрение не ухудшается (стабильно 0,2-0,3) и нет новых симптомов (боль, двоение), можно доехать до Москвы после стабилизации нефрологического статуса, в течение 1-2 месяцев. Если зрение продолжает падать или появляется боль — консультация нужна раньше, возможно с вызовом консультанта из федерального центра по месту лечения. Возьмите с собой все МРТ, анализы на системные васкулиты и антинейтрофильные антитела. Выздоравливайте.

Принятый ответ

Здравствуйте , ознакомилась с вашим вопросом и выпиской из стационара.
В общем анализе крови уровень лейкоцитов немного выше верхней границы нормы, что может быть связано как с ретробульбарным невритом, так и с гломерулонефритом.
Аутоиммунный процесс , вызывающий воспаление почек может вызывать и воспаление зрительного нерва.
Согласно выписке вы прошли серьёзное противовоспалительное и метаболическое лечение неврита. Сейчас продолжается восстановительный период. В ряде случаев при снижении зрения назначается препарат Преднизолон по убывающей схеме.
На данный момент экстренных показаний для консультации до 13 мая нет, лечение вы получаете. Можно отложить дообследование и консультацию в НИИ Краснова или С. Н. Федорова на 2-4 недели и продолжить назначенное лечение.
Если гломерулонефрит возник на фоне аутоиммунного процесса, то есть вероятность, что противовоспалительное лечение, которые вам будет проведено в неврологическом отделении улучшит состояние и зрительного нерва.

Принятый ответ

Здравствуйте. В данный момент показаний к экстренной консультации нет, на первом плане терапия основного заболевания (гломерудогефрит). Но в перспективе консультация в НИИ может быть полезной. Выполнить полный осмотр у офтальмолога, оценку глазного дна, ОКТ зрительного нерва, поля зрения.

Ретробульбарный нефрит может быть обусловлен аутоиммунным процессом, связанным с гломерулонефритом. Соотвественно, лечить нужно комплексно: наблюдение и лечение по поводу гломерулонефрита и наблюдение в динамике у офтальмолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.