Что вас беспокоит?
Подозрение на онкологию
Здравствуйте! Маме 67 лет , состояние слабое , тошнота , рвотные позывы , потеря аппетита, практически от любовного вида запаха еды воротит . Состояние с каждым днем ухудшается . В стационар не ложат потому что не могут ничего найти .По обследованиям нашли скопление большой жидкости в брюшной полости около 4л . Проводилось обследование МРТ брюшной полости с контрастом и без , узи брюшной полости и узи малого таза и анализ крови . По результатам МРТ подозревали онкологию кишечника и отправили на гистологию , ответ : нет наличия онкологических образований , сказали воспаление. Решили переделать узи и МРТ , результат узи получили прикрепляю оба узи и все анализы которые у нас на руках и МРТ прикрепила. Сегодня сдали анализы на онкомаркеры прикрепила результаты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ очень убедительно описаны признаки кацнероматоза с поражением сальника - то есть его опухолевой инфильтрацией
Самая частая причина - это рак яичников!
И то, что по УЗИ и даже МРТ ничего не увидели - еще ни о чем не говорит
Вторая по распространению причина - первичный рак брюишны
И значимое повышение СА125 в пользу той или иной версии (по своей гистологической природе - это одинаковые опухоли)
Гораздо более редкая причина - канцероматоз при раке кишки
Есть все показания для окнопоиска - данных МРТ уже более чем достаточно для диагностической госпитализации в онкодиспансер - в первую очередь в отделение онкогинекологии
Выполняют диагностическую лапаросокпию и биопсию брюшины!!
Второй вариант (менее надежный в плане информативности) - трепан-биопсия сальника через брюшную стенку
Здравствуйте!
По результатам обследования картина может соответствовать перитонеальному карциноматозу - распространению опухолевых клеток по листкам брюшины.
С учётом имеющихся данных можно предположить первичный рак яичников или первичный рак брюшины.
Уровень СА 125 значительно повышен. В сочетании с массивным асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) и инфильтрацией сальника на МРТ такая картина характерна для опухолевого процесса.
В таких случаях рекомендуют диагностическую лапароскопию с биопсией брюшины и сальника, цитологию асцитической жидкости с ИГХ.
Для оценки распространённости показано ПЭТ-КТ.
Дополнительно - УЗИ малого таза, маммография, колоноскопия, гастроскопия, чтобы исключить первичные очаги в ЖКТ и молочных железах.
Генетическое тестирование на мутации BRCA1/BRCA2. При обнаружении мутаций в качестве дополнительной опции лечения рассматривают возможность назначения ингибиторов PARP (олапариб).
При подтверждении диагноза первым этапом рассматривают циторедуктивную операцию (хирургическое удаление максимального объёма опухолевой ткани) или неоадъювантную химиотерапию (лечение препаратами до операции) на основе производных платины.
Направление в онкологический стационар оформляет врач-онколог по месту жительства.
Симптоматически - противорвотные препараты, парацентез (эвакуация жидкости из брюшной полости через прокол) по показаниям.
Контроль общего анализа крови, биохимии - в динамике, под наблюдением лечащего врача.
Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Гастроскопию и колоноскопию делали ничего не нашли узи малого таза тоже делали прикрепила их
По таким симптомам и анализам какой прогноз приблизительный стадии ?
Процесс распространенный ,приблизительно речь идет о 3С или 4 стадии заболевания.
О прогнозе говорить сложно. Заболевание серьезное ,полного излечения в таких ситуациях,увы,не ожидаем. Лечение будет направлено на продление жизни и улучшение ее качества.
Продолжительность жизни зависит от многих факторов: возможность удалить основную массу опухоли, чувствительность к препаратам платины, наличие мутаций BRCA1/BRCA2 ,общее состояние и пр.
Принятый ответ
Для дальнейшей диагностики обратиться к онкологу онкодиспансера .
Скорректировать симптоматическое лечение ,чтобы у Вашей мамы был внутренний ресурс начать борьбу с болезнью .
Здоровья Вам и Вашей маме! Успехов в лечении.
Спасибо направили ваши ответы , добились чтобы положили в понедельник в онкогенекологию
Спасибо большое за подробную информацию
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам всех обследований речь идет о карциноматозе - то есть вторичных (метастатических) очагах по брюшине и такая картина часто сопровождается асцитом.
Повышение СА 125 значительное и может наталкивать на мысль о первичной опухоли в яичнике.
Не нашла, МРТ малого таза выполнялось? Или только УЗИ?
в данном случае проводится диагностическая обзорная операция с биопсией подозрительных очагов.
По гистологии будет выставлен точный диагноз и спланирована дальнейшая тактика лечения.
Добрый день.
Понимаю Ваше беспокойство.
Ознакомилась с клинической ситуацией Вашей мамы .
По предоставленным данным МРТ имеются признаками канцероматоза брюшины и инфильтрация сальника , а так же отмечается резкое повышение онкомаркера СА-125 . С высокой вероятностью имеет место рак яичников или первичный рака брюшины. Отсутствие подтверждения при гистологии ранее не отменяет диагноз (так как опухоль просто могла не попасть в биоптат).В такой ситуации показана немедленная госпитализация в онкологический стационар (в отделение онкогинекологии) для выполнения диагностической лапароскопии с биопсией брюшины и сальника, цитологией асцитической жидкости. Дополнительно могут назначить ПЭТ-КТ, мрт омт с к/у ,колоноскопию, фгдс, маммография, генетическое тестирование (BRCA1,2). До уточнения диагноза для облегчения состояния допустим лапароцентез и симптоматическая терапия . Направление в онкодиспансер должен выдать онколог поликлиники по месту жительства.
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме .
Спасибо большое
Принятый ответ
Я была Рада помочь Вам. Крепкого здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20201 ответ
- 5 Сентября 20201 ответ
- 7 Ноября 20207 ответов
- 31 Августа 202136 ответов