Расшифровка МРТ

Нурлан Иманов2 Мая

4.1

Нейрохирург

8 333 консультации

Здравствуйте
По МРТ пояснично-крестцового, грудного отделов и копчика выявлены дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, без признаков опасной патологии.
В поясничном отделе грыж нет,
есть небольшие протрузии L4–S1, фасеточные суставы утолщены, есть краевые остеофиты. Позвоночный канал не сужен, нервы не сдавлены
В грудном отделе аналогичные умеренные дегенеративные изменения. В копчике переломов и разрушений нет. Есть признаки хронической перегрузки крестцово-копчикового сочленения
По симптомам это соответствует фасеточному болевому синдрому
мышечно-связочной перегрузке поясницы, кокцигодинии (боль копчика после нагрузки)
Опасной неврологической патологии не выявлено.Головная боль после спинальной анестезии ранее типичная постпункционная реакция, не связана с текущим МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют противовоспалительные препараты коротким курсом при обострении
миорелаксанты при спазме.
Главное ЛФК (стабилизация поясницы, ягодицы, таз)
ограничение длительного сидения без опоры. Прогноз хороший при регулярной реабилитации.

Вера Пшеничникова2 Мая

3.8

Невролог

2 449 консультаций

Здравствуйте! На МРТ есть ряд изменений, которые могут быть сопряжены с вашими жалобами:
1.Спондилоартроз: Воспаление или износ фасеточных суставов (упомянутых в протоколе) часто вызывает боль, усиливающуюся при наклонах или долгом стоянии.
2.Остеохондроз и протрузии: Небольшие выпячивания дисков в сегментах L4-S1 могут раздражать нервные окончания, что иногда воспринимается как боль в области крестца или копчика.
3.Артроз крестцово-копчикового сочленения: Изменения в этом суставе часто дают боли при вставании или долгом сидении.
При таких изменениях в позвоночнике часто вовлекаются в процесс мышцы тазового дна, пояснично-крестцовой области. Однако, это можно увидеть только при осмотре.
Лечение состоит из немедикаментозных и медикаментозных методов.
Немедикаментозные методы основные и составляют 80% лечения:
1.ортопедический режим: исключить осевую нагрузку. все упражнения делают в положение лежа. как вариант плавание.
Мягкое сидение:
ортопедические подушки на стул, чтобы минимизировать давление на крестцово-копчиковую зону.
ЛФК: упражнения на растяжку мышц таза .
Остеопатия на область тазавого дна
массаж.
ФЗТ:Лазеротерапия,Электрофорез (например, с новокаином, гидрокортизоном). При стабилизации состояния:
Диадинамические токи (ДДТ) или СМТ-терапия, грязелечение.
Медикаментозная терапия: хондропротекторы, например, комбинированный препер=парат с НПВС терафлекс-адванс. Или р-р траумель-С+ цель-Т.
витамины гр В, например, нейробион.
Миорелаксанты, например, толпиразон.

Ростислав Синельников2 Мая

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 875 консультаций

.

Марина Фатнева2 Мая

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Есть выпячивания межпозвоночных дисков, но без влияния на нервные структуры, сами по себе они не болят и не беспокоят.
Описанные головные боли являются постпункционными, частое осложнение от анестезии.
Описанное состояние с болью в ноге и спине связано с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.