Что вас беспокоит?
Препарат атомоксетин дает сильную побочку
Ребенок 6 лет, 24 кг - диагноз СДВГ и РАС, разговаривает очень быстро и не разборчиво, читает, интеллектуально развит, проблемы с поведением, неусидчивость, не умеет контактировать с окружающими, не может играть с игрушками все рушит и ломает, долго не может сидеть на месте, психиатр в 5,4 перед детским садом назначила атомосксетин в таблетках 10мг длительно, мы начали принимать, он стал спать днем и стал спокойнее, но через неделю снова все вернулось, помимо этого были проблемы с глотанием капсулы, если разводили часть выплевывал, так же сильная рвота подключилась, он не кушает утром, через время нашла Аттекс Турецкий на нем меньше виден результат, днем не спал, попробовала чуть увеличить дозу без врача ( с ней сложно связаться и записаться) началась снова рвота мы прекратили, сейчас пошли к неврологу за советом она сказала дозу не превышать давать 10 мг и попробовать найти французский , если тошнота давать по 5 два раза в день, либо 10 мг вечером, хотела узнать мнение других врачей за этот препарат, как принимать правильно и что делать с тошнотой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Эффект от Атомоксетина развивается не за неделю, а обычно в течение 3–6 недель и дольше, поэтому возврат симптомов через несколько дней чаще говорит не о неэффективности, а о том, что препарат ещё не раскрылся или доза пока недостаточна. При весе 24 кг доза 10 мг - это стартовая и довольно низкая. Терапевтический диапазон обычно около 24–30 мг/сут. Но увеличивать дозу важно постепенно и под контролем врача, потому что побочные эффекты, которые вы описываете (тошнота, рвота, снижение аппетита), как раз дозозависимые.
Тошнота - частый побочный эффект, особенно в начале лечения. Чаще возникает при приёме натощак и усиливается при резком увеличении дозы. И важно, капсулы атомоксетина нельзя вскрывать (вещество раздражает слизистые), и это тоже может объяснять рвоту. Повышать дозу стоит очень постепенно (5мг не чаще чем раз в 2 недели), а иногда требуется временно возвращаться на переносимую дозу и переждать адаптацию. Давать препарат стоит после еды, даже если это небольшой перекус, можно делить дозу на 2 приёма (утро/вечер) это снижает пик концентрации. По поводу разных производителей, иногда оригинальный французский препарат действительно переносится мягче, но опять же, это не 100% гарантия, но попробовать стоит.
Подскажите, можно ли нам начать с 5 мг и постепенно повышать или лучше сразу с 10 мг длительно
А сколько времени длился перерыв в приеме?
Мы первый раз начали принимать в августе 10 дней продержались, 5 дней была рвота утром, не понятно сколько препарата усваивалось, через неделю я увидела что результат пропал, он становился к вечеру неуправляем, мы плавно начали снижать дозировку и прекратили, после в сентябре через месяц снова попробовала и снова через пять дней рвота и отказ от еды, но мы раскрывали капсулу иначе он не проглатывал, в феврале нашла Аттекс жидкий, от него эффект был слабее, рвоты на 10 мг не было, давали утром натощак , только отказ от еды, повысила после недели постепенно на 16 мг, на 14 мг уже началась рвота и мы пропили только две недели, из-за рвоты снова прекратили
Принятый ответ
Понимаю как это тяжело..
Лучше начать с 5мг и постепенно наращивать . Если снова начинается рвота на какой-то из доз , стоит уйти на шаг назад (когда не было рвоты) и остановиться на этой дозе подольше
Здравствуйте! Тошнота - это один из самых частых побочных эффектов, он временный.
Рекомендуется принимать строго после еды, можно разделить дозу как советовал невролог, это снижает пиковую концентрацию и уменьшает тошноту.
10 мг это минимальная стартовая доза, которая может быть недостаточной для устойчивого эффекта, но она оправдана для оценки переносимости. Повышать дозу нужно постепенно, не ранее чем через 7 дней, и под наблюдением врача. Полный терапевтический эффект развивается за 4–8 недель, иногда до 12 недель. Кратковременное улучшение с последующим «откатом» - частая картина в начале терапии, не означающая неэффективность.
Маргарита, подскажите можно ли продолжать пить препарат при высокой температуре или лучше прервать прием ? И если у нас планируется операция на аденоидах под наркозом
Продолжать приём при температуре можно, если ребёнок пьёт жидкость, нет многократной рвоты, нет признаков обезвоживания и если температура не превышает 38,5–39 и хорошо сбивается.
Атомоксетин, как правило, не требует отмены перед операцией. Сообщите врачу, что ребёнок принимает препарат
Спасибо
Рада была помочь, скорейшего улучшения!
Подскажите еще вопрос, на наш возраст и вес вы посоветуете увеличить дозировку ? Невролог сказала что очень маленький ребенок и она не советует, вообще насколько токсичный препарат, влияет ли на внутренние органы и насколько длительно его можно принимать?
Принятый ответ
По международным рекомендациям терапевтическая доза - 1,2 мг/кг. То есть для 24 кг это примерно 29 мг. Если на 10 мг есть эффект, но слабый, и нет тошноты, можно обсудить с врачом плавный подъём до 15–18 мг. Наблюдаться лучше у психиатра.
Атомоксетин не является токсичным. Профиль безопасности атомоксетина сопоставим с многими распространёнными детскими препаратами
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 201812 ответов
- 13 Ноября 20191 ответ
- 23 Декабря 20191 ответ
- 7 Апреля 20202 ответа