Что вас беспокоит?
Ангина гнойная
В понедельник заболело горло ушла на больничный назначили антибиотики Амоксицилин 1000 2 р в день. Пропила 4 дня стало хуже появились гнойнички в горле. В пятницу сходила на прием назначили цефотаксим уколы( на цефтриаксон аллергия)и азитромицин. Укол делаю 2 день сегодня, азитромицин пью 3 день. Полоскаю горло фурациоином. Также болит горло плюс уши заложило. Температуры нет. Фото горло и анализов прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно эффективность любого антибиотика обычно оценивают на 3-4 сутки и в случае не эффективности (появления белых налетов) проводят замену на другую группу
В целом замена на группу цефалоспоринов или на Азитромицин возможна, НО замену проводят на один препарат, а не на два антибиотика сразу
Два антибиотика не увеличивают скорость выздоровления, но повышают риск побочных эффектов и усиливают гибель защитной флоры
Подобный общий анализ крови оьычно не указывает на какое либо происхождение инфекции, на фоне антибиотика показатели часто смазаны
❗️Заложенность ушей чаще связано с отеком носоглотки, где располагается отверстие слуховой трубы и антибиотики часто не снимают отек, а требуется местное лечение
Скажите, боль остается, а есть ли уменьшение налетов? Температура поднимается более 37,5С или нет?
У меня всегда при болезнях уши закладывает, но ночью стреляло одно ухо. Налет слева сегодня меньше, температуры нет. Слабость боль в горле справа только, и уши заложены . Что мне можно накапать уши, жевачку жую из трубочки пью.
Думаю Азитромицин завтра уже не примчать пила 3 дня. Уколы цефотаксим доделать до 7 дней?
Да, уколы Цефотаксим, чаще всего проводят до 7 дней, иногда чуть дольше, если показано на очном приеме
Курс Азитромицина действительно может составлять от 3-5 дней, короткий курс связан с особенностями препарата - он изначально накапливается в высокой концентрации
Смотрите, при заложенности в ушах - если нет выделений из ушей, конечно, всегда требует консультации ЛОР врача и осмотра перепонки
НО для в целом лечение включает обычно влияние на носоглотку, например применение сосудосуживающих, например Називин или Снуп, с последующим промыванием глубоких частей носа, например с помощью Долфина
Для уменьшения дискомофорта со стороны ушей не рекомендуют использовать капли с антибиотиком, а наиболее безопасным считают Отипакс например, который может снижается болевые ощущения, если процесс располагается в наружном ухе
Отсутствие температура и уменьшение налета обычно говорит о положительной динамике, что как правило требует продолжения антибиотика и доведение до полного курса
Спасибо большое. К Лору ходила посмотрел уши нос назначил только дезринит
Дезринит как раз влияет на носоглотку - снимает воспаление и часто его рекомендуют после сосудосуживающих и промывания носа третьим этапом, но назначают только после очного осмотра)
Он, кстати, имеет накопительное действие и может начать действовать только на 3-4 сутки
Рада вам помочь)
Скорейшего вам выздоровления, если будут вопросы - пишите)
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу не вижу данных за бактериальную этиологию не вижу, если сдавали на фоне приёма антибиотиков то может не показать. В таком случае смотрим по СРБ и прокальцитонину, их не вижу в анализе.
Цефотаксим бактерицидного типа действия, Азитромицин – бактериостатического - они мешают друг другу, вступают в отношение фармакодинамического антагонизма. В результате полноценно не работает ни тот ни другой антибиотик - работают друг против друга.
Азитромицин останавливает рост микроорганизмов и тогда Цефотаксим не вызывает гибель патогенных бактерий, так как воздействует в фазу активного роста, а ее нет, так как Азитромицин остановил эту фазу, бесполезное использование препаратов, а побочный эффект никуда не девается.
Добавлю насчёт способов введения препарата.
Если человек способен глотать и находится в сознании нет абсолютно никакой необходимости колоть препарат и при этом получать дополнительную фармакологическую (растворитель местный анестетик – Лидокаин или Новокаин) и стрессорную нагрузку.
Цефотаксим и Цефтриаксон это хоть и разные препараты, но они относятся к одной группе цефалоспоринов 3 поколения, поэтому не совсем понятно как при аллергии на эту группу назначили такой же препарат.
Заложило уши - в таком случае нужен осмотр ЛОРа очный.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Не аллергия а был колит на цефтриаксон который еле вылечила ванкомицином.
самое главное, что вылечили. Но напоминаю что это препараты из одной группы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным. В случае вирусной инфекции это не гнойнички, а фибрин, белковая структура.
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено
Азитромицин не является антибиотиком выбора при леченит бактериального воспаления в горле, так как потерял свою чувствительность к основному возбудителю инфекции.
Цефотаксим подходит для лечения, но обычно препараты подбираются для приема внутрь, а не для инъекций. Это не говорит о том, что препарат работает сильней. Два антибиотика сразу также не назначают.
Курс антибиотика в случае бактериальной ангины составляет строго 10 дней.
Конечно перед курсом антибиотика нужно было провести стрептатест, чтобы понимать какое воспаление
Для лечения обычно достаточно местных препаратов, например полоскание горла раствором ОКИ или Кетопрофен лор для снятия боли и воспаления 3 раза в день 7 дней и рассасывания пастилок для горла 4-6 раз в день.
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать щадящий режим для горла (ограничение грубой, горячей, острой, холодной, соленой, кислой пищи,. газированных напитков)
Ну я сегодня 3 день допила Азитромицин. Уколы Колю 2 день. Назначили до 7 дней. То есть уколы продолжу? А насчет заложенности уш?мне лор посмотрела в пятницу назначила только дезринит
Уколы да, целесообразно продолжить с оценкой эффекта на 3-4 день. Но в случае бактериальной ангины курс составляет строго10 дней.
Заложенность ушей связана с нарушением функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку на фоне отёка. Дезринит в таких случаях является основным препаратом для лечения. Единственное у него накопительный эффект, который развивается на 5-7 день
Хорошо спасибо. А если и уколы не помогут ?на прием только в четверг мне
Значит скорее всего можно сделать вывод, что ангина все таки вирусная, так как амоксициллин и цефотаксим являются препаратами выбора в случае бактериального воспаления.
Вирусная инфекция в горле может сама по себе протекать длительно, но и требует только местного лечения
Спасибо большое
Будьте здоровы! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте !
На представленном фото отмечается выраженная гиперемия,инфильтрация и отечность слизистой задней стенки глотки и небных миндалин. В лакунах небных миндалин гнойные налеты.
Правильнее было бы перед началом приема антибиотиков провести самостоятельно экспресс -тест Стрептатест для определения необходимости приема антибиотиков.
Продолжить начатый курс лечения антибиотиком. Необходимости в приеме одновременно двух антибиотиков нет.
Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут.
Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2табл.3 раза/сут.
При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР, разведя 10мл препарата в 100 мл. воды.
Рекомендуются таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ крови сдавали до того, как начали принимать антибиотик?
По анализу крови СОЭ достаточно высокий
При бактериальной инфекции эффективность от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема - то есть на 4-е сутки
Местно на очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключить соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Анализ сдала на 5 день болезни как 4 дня до анализа пропила Амоксоцилин который не помог мне стало хуже образовался налет. Сразу пошла в поликлинику прописал врач Цефотаксим сегодня делаю 2 день. Азитромицин пропила 3 дня. Полоскаю фурацилином, граммидин. Ухо заложило вот купила отипакс. Вопрос Азитромицин больше не принимать? Уколы цефотаксим сделать 7 или 10 дней?
Тогда анализ крови не достоверный так как был сдан на фоне антибиотика, значит инфекция могла быть изначально бактериальной
Азитромицин на подходит при воспалении со стороны ЛОР органов
В такой ситуации рекомендовано до 10-ти дней продолжать Цефотаксим
Отипакс не лечит , а лишь обезболивает, если ухо не болит - нет смысла его использовать
Заложенность в ухе может быть на фоне отёка в носоглотке
Если закрыть нос руками и подуть через уши - есть ли улучшения?
Продуваю не продувается. Ночью стреляло одно ухо. Поэтому взяла Отипакс
Тогда можно продолжать отипакс для обезболивания
Скорее всего такие симптомы на фоне дисфункции слуховой трубы
Лечение уха в такой ситуации проводится через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202018 ответов
- 28 Августа 202111 ответов
- 27 Апреля 202316 ответов
- 22 Июля 20257 ответов