Что вас беспокоит?
Почему не помогает?!
Доброго дня. Была замершая беременность на 6 неделе, прерывание сделано медикаментозно. Стали с гинекологом искать причину. Узи брюшной полости в норме, анализ на ИППП 12 отрицательные, узи малого таза без патологий, и нашли проблему в крови. Фибриноген высоковат, был назначен эликвис 2,5 мг, два раза в день, через месяц пересдала анализы для того, чтобы посмотреть динамику, оказалось что фибриноген стал вышел, чем был, написав гинекологу, мне было сказано приехать на приём, для назначения лечения прямыми антикоагулянтами, скажите, неужели другого выхода нет, может элеквис не совсем эффективен?! Прикладываю общий анализ крови и каулограмму предыдущей сдачи, и нынешней, помогите пожалуйста 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение фибриногена незначительное и в принципе может рассматриваться как вариант индивидуальной нормы, особенность работы системы гемостаза.
Опасности для здоровья фибриноген не представляет. Стоит помнить что данный показатель кроме того как оценивает работу гемостаза является белком воспаления.
Поэтому любые хронические заболевания, инфекции,вялотекущие очаги воспаления, ожирение, болезни сосудов, менструация , травмы и тд будут влиять на него. Антикоагулянты на него не назначаются без отягощающих обстоятельств. Наоборот прием кроверазжижающих препаратов несёт риски кровоточивости и реактивное повышение фибриногена.
При одной и более неудачах беременности существует скрининг обследований, который обычно требуется пройти: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно на фоне полного здоровья, вне беременности.
Также важно оценить гормоны щитовидной железы, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, гомоцистеин для исключения скрытых дефицитов.
Анастасия Сергеевна, добавила скрин гормонов щитовидной железы, и ферритин) Вы считаете что прием антикоагулянтов не нужен с данным показателем фибриногена?
Нет, по современным научным данным коагулограмма не определяет риски тромбозов и прием кроверазжижающих препаратов не требуется.
Ферритин соответствует железодефициту. Норма выше 30-40 нг/мл. В течение 2 месяцев обычно назначаются препараты железа 100 мг в сутки в среднем ( тардиферон, Сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, Феррум лек, ферлатум).
Принятый ответ
Добрый день!
Повышение фибриногена при отсутствии других факторов не является основанием для назначения антикоагулянтов . Тем более он у Вас незначительно повышен
Он может быть повышен как маркер острофазных реакций наравне с СОЭ, СРБ при любых изменениях в организме
В клиническом анализе крови нет анемии , гемоглобин-138г/л( норма 120-160)
Есть снижение эритроцитарных параметров , что указывает на дефицит железа
Тромбоциты и лейкоциты в норме
Ферритин 18, считается дефицитом, так как норма от 30, а желательный уровень 40-60
Какие либо препараты железа принимаете?
Жумасия Нуралиевна, только витаминный комплекс от А до Z
Жумасия Нуралиевна,я добавила новый клинический анализ крови, в нем повышены лейкоциты,гемоглобин 142, но СОЭ в норме, с чем может быть связано данное повышение
Да, вижу там есть повышение лейкоцитов до 14тыс ( норма до 11тыс)
Гемоглобин в норме -120-160г/л должен быть
Может быть все что угодно, от ОРВИ заканчивая мочеполовой инфекцией
Какие жалобы есть ?
Жумасия Нуралиевна, чувствую себя хорошо, из жалоб если только беспокоит учащенное сердцебиение до 127 уд/с в течение дня, но не на постоянной основе, в основном сердцебиение 90-100, больше вообще ничего не беспокоит. Скажите пожалуйста, как можно отменить прием элеквиса, начиталась в интернете, что просто так его бросать нельзя, а я не хочу принимать препарат который мне не помогает. На фибриноген мог повлиять прием глюкофажа? Он мне был назначен в связи с высоким инсулином
В принципе его можно сразу же отменить
Бояться резкой отмены можно было , при назначении его по поводу тромбоза
Вы сколько мг пьете и сколько рад вдень ?
Жумасия Нуралиевна, 2,5 мг 2 раза в день
Тогда пару дней по одной таблетке, потом можно отменить
Плюс надо восполнять дефицит железа , который еще не в норме
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Принятый ответ
Здравствуйте
Фибриноген - неспецифический показатель, который может повышаться при инфекции, воспалении, кровотечении, травме, операции, при беременности (и некоторое время после). Повышение фибриногена не приводит к замиранию беременности и не требует лечения. При его повышении прием антикоагулянтов не показан.
По результатам анализов отмечается снижение ферритина и эритроцитарных показателей, что говорит о дефиците железа. Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды.
Анна Павловна, получается это дефицит железа повлиял на замирание плода?
Небольшие исследования подтверждают, что более высокий уровень ферритина благоприятно сказывается на имплантации и развитии эмбриона.
Наиболее частыми причинами потери 1 беременности являются: генетические аномалии самого эмбриона, маточный фактор и инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад6 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад17 ответов