Что вас беспокоит?
Температура при РА
Добрый день. С января болею РА,подтвержден, ранняя стадия. На сегодняшний день колю методжект 15мг,1 таблетка метипреда и начали плаквинил. Примерно месяц назад болела орв без температуры,насморк до сих пор не прошёл,также был цистит,вроде вылечили. Неделю назад поднялась температура до 37,2,сбила,ещё через 3 дня опять и вот вчера днем была 37,3,ночью озноб и 38. Сегодня днем 37.7,озноб,жар. Уже неделю я на диклофенаке,т.к. началось ухудшение болезни,болят все мышцы,все суставы,не могу нормально жить. У ревматолога ещё не была. Также ещё воспалились сухожилия на ногах около сустава,хромая. Очень тревожит это все,передвигаюсь тяжело. Сбиваю температуру немесилом. Подскажите, в чем может быть причина повышения температуры?
Принятый ответ
Алина,добрый день!
Повышение температуры до 38С,с ознобом,болью в мышцах,вероятней всего не связано с ревматоидным артритом. Самая первая и самая частая причина в таких ситуациях -развитие инфекционного процесса,как вирусного,так и бактериального. На фоне приема метотрексата иммунитету сложней бороться с инфекциями,поэтому вы можете болеть чаще.
В подобной ситуации,чтобы разобраться, важно оценить ОАК с формулой и СОЭ,СРБ. Так же оценить ОАМ,в идеале посев мочи ( так как был чуть ранее цистит),а так же выполнить рентегонграфию органов грудной клетки ( исключить поражение легких,не всегда воспаление протекает с кашлем)
Принимать гормоны ( метипред) одновременно с диклофенаком и нимесилом категорически не рекомендуют. Так как это может привести к поражению жкт,кровотечению. А так же 2 нпвс ( диклофенак и нимесил) усиливают риск поражения печени и почек.
Ольга Леонидовна, а чем в таком случае сбивать температуру?от неё сильнейшая боль в суставах и мышцах
В идеале с ревматологом нужно пересмотреть после выздоровления базисную терапию. Прием метипреда обычно ограничивается коротким курсом,на время пока не «заработает» метотрексат. Потом его отменяют вообще,его не должно быть на долгий период времени вообще. Но у вас метотрексат почему то назначен в минимальной,совершенно нерабочей дозе. Рабочая доза -25 мг/нед,иначе от него не будет эффекта. И зачем то добавлен плаквенил. Хотя второй препарат мы добавляем только если первый в полной дозе не показал эффекта,никак иначе.
Сейчас для того,чтобы сбить температуру выше 38.0,безопасней использовать парацетамол.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение температуры тела при РА обычно не превышает 37,3-37,5, столь высокие цифры предполагают исключить инфекцию в первую очередь. Для этого сдаются базовые показатели - ОАК, СОЭ, СРБ, ОАМ. Обычно на время острой инфекции временно отменяют прием метотрексата до купирования признаков инфекции. На этапе уточнения причин показан один из НПВС - диклофенак или нимесулид или парацетамол. После исключения инфекции - осмотр ревматолога для коррекции базисной терапии
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20171 ответ
- 9 Декабря 20171 ответ
- 26 Февраля 20193 ответа
- 14 Августа 201923 ответа