Что вас беспокоит?
Фраксипарин в беременность при мутации Гена f2, норма GG, у меня GA
Была одна бхб, одна неразвивающаяся на сроке 5-6 недель, пришли анализы после нее, там мутация Гена F2, норма GG, у меня GA, ну и еще мутация одна, что фолиевую не усваиваю, нужны фолаты. Гематолог назначил уколы с первого положительного теста на беременность Фраксипарин 0,4 в сутки, 20 дней. Вес 52кг Вчера узнала о беременности, срок совсем меленький, купили конечно с мужем уколы, вчера поставили первый. Вопрос: я начиталась много( говорят бывают от уколов кровотечения, боюсь потерять эту беременность. Что гепарины вызывают их. Поэтому сижу переживаю, как быть в такой ситуации? И нужен ли мне правда фраксипарин? И доза 0,4 не большая для меня?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Диана.
Действительно одной из основных причин невынашивания беременности является наследственная тромбофилия.
Наличие мутации F2 у Вас говорит повышенном риске невынашивания.
Поэтому для профилактики невынашивания беременности и назначили низкомолекулярный гепарин
0,4 это именно профилактическая доза.
Конечно, бывают иногда осложнения в виде кровянистых выделений. Но препарат в вашем случае необходим
Здравствуйте, а при моем весе 52кг, росте 158, доза 0,4 не высока?
Прочитала что при моем весе, доза 0,4 применяется крайне редко
Диана, нет не высока. Это стандартная профилактическая доза
А подскажите пожалуйста, какой риск кровотечения? При такой профилактике
Сегодня 10 день после овуляции, вчера был положительный тест, вчера уже начали вечером колоть
В инструкции к препарату, профилактическая доза 0,3 для моего веса, вот я и переживаю
Кровянистые выделения бывают не часто
Они могут быть и без гепаринов.
При частых кровянистых выделениях решают вопрос об отмене препарата. Но тогда повышается риск невынашивания
А если переходить на дозу 0,3? Вместе 0,4?
Это снизит шансы кровотечений побочных, но и все равно будет поддержкой такая доза в беременность?
Беременность очень желанная
«Спасибо за ответ. Я очень хочу сохранить беременность и понимаю необходимость гепарина. Но меня смущает доза 0,4 при моём весе 52 кг — по инструкции это лечебная доза. Могу ли я сдать анализ на анти-Ха активность через 3 дня, чтобы убедиться, что доза не избыточна? И можно ли начать с 0,3, а если анти-Ха будет низким — повысить до 0,4? Мне очень страшно кровотечения».
Диана, лучше всё таки прислушаться к рекомендациям, данным гематологом.
Обсудить с гематологии коррекцию дозы препарата.
Для наблюдения за состоянием свёртывающей системы крови обычно назначают анализ крови - коагулограмма и Д- димер.
Дополнительно с первых дней беременности назначают гестагены - Утрожестан или Дюфастон.
Джфастон принимаю
Дюфастон *
Правильно.
Советую сдать КОАГУЛОГРАММУ и повторно обратиться к гематологу с результатами анализа
Хорошо, но сейчас так же продолжать колоть? До приема гематолога?
Да, как назначено врачом
Спасибо!
Здравствуйте!
Сама по себе гетерозиготная мутация F2 не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов.
Вообще необходимость в назначении нмг расчитывается по специальной таблице , где каждый пункт имеет свой вес. Например, Мутация F2 гетерозигота дает 1 балл по шкале. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. С 1 триместра назначаются антикоагулянты при сумме баллов 4 и более.
Вы можете проверить свое назначение по шкале : факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) при беременности.
Дозировка препарата расчитывается по весу до беременности и остается такой даже с учетом увеличения веса в беременность.
Здравствуйте, а то что была неразвивающаяся тоже не показания ?
То есть то что назначил гематолог ? Это пустое назначение? И может быть для меня и для плода сейчас опасно?
При весе 52 кг, росте 158.
Дозировка должна быть 0,3 профилактическая так написано в инструкции.
А назначает гематолог 0,4 😒
Принимаю еще дюфастон, со вчерашнего дня
Тромбоз глубоких вен, тромбоз и поверхностный у дедушки лет с 40 но может и раньше. Операции даже были на ногах. В паху были.
Ему разжижали кровь.
А мамы сетки Вены варикоз.
А бабушки тоже вены вздувается.
У сестры тоже Вены.
По анамнезу важна первая линия и эпизоды тромбозов связанные с эстрогенами.
Онлайн невозможно отменить назначение доктора , возможно стоит получить очен второе мнение на счет необходимости и нужной дозировки препарата.
То есть назначения верные? Просто нужно второе мнение на счет дозировки сейчас?
У сестры было замирание плодов ( двойня )
Судя по представленным данным - для назначения нмг у вас недостаточно показаний, но возможно мы не знаем весь ваш анамнез.
А какой еще анамнез нужен?
https://yandex.ru/images/touch/search?text=%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA+%D0%B2%D1%82%D1%8D%D0%BE+%D0%BF%D1%80%D0%B8+%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8&img_url=https%3A%2F%2Flibrary.mededtech.ru%2Frest%2Fdocuments%2Fanticoagul_vte_ob%2Fimg%2F7.jpg&rpt=simage
Что то из вышеперечисленного есть у вас ?
Это ссылка на таблицу расчета рисков
У меня только мутации, я прикрепила их, посмотрите пожалуйста.
Редко, но курение электронной сигареты.
Вроде из остального ничего нет
Да. Все верно , из значимы только мутация f2 и то гетерозигота , это не так опасно, как гомозигота .
Поэтому стоит получить еще мнение гематолога очно для оценки необходимости назначения низкомолекулярных гепаринов .
Мне уже дали мнение 3-4 гематолога на счет того что не нужно колоть
Привычное невынашивание считается после скольки потерь? Что требует внимания
Привычное невынашивание это 2 и более потери беременности. Биохимические беременности , как правило сюда не учитываются .
Но для оценки рисков ВТЭО учитывается беременности доношенные до 20 недель и более
Теперь поняла, спасибо большое 🫶🙏
Принятый ответ
Всего доброго вам ❤️✨
Добрый день.
Риск ВТЭО (тромбоза)
рассчитывается врачом не по анализам, а по сумме факторов риска (возраст, вес, наличие операций, сопутствующие заболевания, течение беременности и так далее ).
Для решения вопроса о приеме низкомолекулярного гепарина необходимо пройти опросник на факторы риска ВТЭО. https://
library.mededtech.ru/rest/documents/ anticoagul_vte_ob/img/7.jpg
Если сумма баллов - 4 , показана профилактика НМГ (клексан) пуже сейчас, если 3 балла, то с 28 недель беременности, если 2 балла, то после родов.
Гетерозиготная мутация дает пока только 1 балл.
Дозировка 0,4 для Вас небольшая , это стандартная профилактическая дозировка для взрослого человека.
Здравствуйте
Тромбоз глубоких вен, тромбоз и поверхностный у дедушки лет с 40 но может и раньше. Операции даже были на ногах. В паху были.
Ему разжижали кровь.
А мамы сетки Вены варикоз.
А бабушки тоже вены вздувается.
У сестры тоже с венами проблема, замирание одной беременности на сроке до 10 недель ( двойня )
У меня одна неразвивающаяся беременность на сроке 5-6 недель
Дедушка для Вас не родственник первой линии родства , его подобный анамнез не дает баллы.
Какой у Вас рост вес? Есть ли вредные привычки? (Курение).
Рост 158, вес 52
Курение электронной сигареты
Ожирения нет , курение электронной сигареты может давать 1 балл , и то, если придраться. В целом , пока больше 2 баллов не набирается
То есть в беременность колоть мне ничего не нужно? Либо на более позднем сроке?
Мы не можем отменять назначения врача , но это повод получить второе мнение . В запрещенных сетях можно найти контакты замечательных гематологов , которые консультируют онлайн . Я бы все-таки реуомендовала получить еще одну консультацию
Я так и сделаю, но у меня еще сегодня консультация моего гинеколога будет.
Так как уже 2 мнения за уколы. И 4 мнения против.
Очно гинеколог решит тогда, нужно или нет, так как если мне правда не нужно, я добавлю этим препаратом себе просто риски в плохую сторону, верно же?
Да, без показаний препарат применять не нужно , это не простой препарат
Хорошо, спасибо большое за консультацию 🫶
Вы начали получать Утрожестан или Дюфастон?
Дюфастон пью
Сейчас 10 день после овуляции
Тесты положительные
Принятый ответ
Отлично , Вам показана поддержка гестагенами после двух потерь.
Пусть в этот раз беременность закончится родами , и я думаю так и будет, Диана
Огромное вам спасибо!!!
Здравствуйте.
Гетерозиготная мутация протромбин (именно это означает мутация G/A F2) - это мутация не такого высокого риска, чтобы считать ее показанием к назначению уколов низкомолекулярных гепаринов самой по себе. Риск тромбозов оценивается у беременных по специальной шкале рисков ВТЭО (тромбозов), где ГЕТЕРОзигота Лейден или протромбин дает всего лишь 1 балл (была бы гомозиготная мутация - была бы уже высоким риском и дала бы 3 балла). Если (!) нет других факторов риска тромбозов по этой шкале, то уколы вообще не показаны в таких ситуациях, ибо риски от них в таком случае выше, чем потенциальная польза. Неразвивающаяся беременность в анамнезе в этом разрезе ситуации и рисков не меняет.
Здравствуйте, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Надеюсь, у Вас все сложится благополучно 🙏🏻
Спасибо 🙏
Здравствуйте, сама по себе гетерозиготная мутация Гена F2 не является показанием для применения низкомолекулярных гепаринов. Решение о применении данных препаратов происходит на основании оценки шкалы рисков тромбэмболических осложнений и если риск считается высоким, то тогда данные препараты применяются. И они являются безопасными, низкая дозировка обычно не вызывает кровотечений.
Здравствуйте, спасибо, по таблице у меня нет других показаний.
А одна неразвивающаяся беременность, это как я поняла не привычное невынашивание и тоже не идет в счет таблицы, так как она 5-6 недель была
В таком случае применения препарата не показано
Спасибо
Принятый ответ
Диана, легкой вам беременности, чтобы все получилось.
Большое спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20162 ответа
- 29 Апреля 20167 ответов
- 26 Марта 20171 ответ
- 31 Октября 20171 ответ