Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Здравствуйте, в последнее время очень сильно мучает вздутие живота, почти от любой пищи, в животе постоянное урчание, частые поносы, если пью лекарство от диареи, сменяется запорами. Узи брюшной делала год назад, сказали особых проблем нет. Хотя раньше всегда ставили, хр. Панкреатит. Фгдс делала давно, ставили гастрит. Сейчас желудок не беспокоит, а беспокоит кишечник, постоянное вздутие, иногда бывает изжога. Несколько дней назад как убрала все сладкое, жареное, острое, свежую выпечку не ем, немного легче, но все равно стул разный. Подскажите какие анализы сдать,, и делать ли колоноскопию, или дать на хеликобактер. Не может ли это быть СРК? Вообще когда переживаю или нервничаю , живот всегда болит. Постоянный метеоризм. Что еще исключить из питания? Прочитала в интернете про препарат альфа нормикс, можно ли его пропить, не сдав анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При стрессовых ситуациях, переживаниях могут возникать боли во всех отделах кишечника, колики и это очень характерно для срк (синдром раздраженного кишечника) из-за повышенный висцеральной чувствительности. У нас в организме все очень взаимосвязано. Есть такое понятие как «ось кишкник-мозг». Работает это следующим образом: сигналы мозга подают команды для работы кишечника и если например порог болевой чувствительности внутренних органов снижен, то нормальные процессы, например, движение кишечника (его перистальтика) , наполнение, даже дефекация могут восприниматься нервной системой как болезненные. В таких случаях часто наблюдается усиление боли после стрессов, переживаний.
Однако сильное вздутие живота, метеоризм, нарушение стула также зачастую характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Обычно в таких ситуациях рекомендуют пройти дообследование. Для этого обычно назначают:
- Кал на кальпротектин- для исключения воспаления.
- Кал на скрытую кровь методом иха (fob gold). На основании полученных результатов обычно решается вопрос о целесообразности проведения колоноскопии
- Дыхательный водородный тест для исключения СИБР
- кал на гельминты методом parasep 3 раза с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз )
До получения результатов анализов для облегчения состояния и снятия вздутия и болей живота обычно рекомендуют прием метеоспазмила по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды. После результатов исследований коррекция лечения (как раз решается вопрос о целесообразности приема альфанормикса)
Также рекомендуют соблюдать FODMAP диету сроком на 4-6 недель . Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов.
Алина Игоревна, спасибо
Алина Игоревна, метеоспазмил это от вздутия? Я читала про препараты, которые оказывают антистрессовое состояние на кишечник, нужно ли что то из этого принимать?
Это комбинированный препарат, который снимает как вздутие, так и боли/спазмы в животе. В качестве альтернативы также реуоменджут дюспаталин дуо. Это как раз и есть так сказать препараты с «антистрессовым» свойством в плане работы кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности, то есть любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и является самой частой причиной указанных проблем. Без правильной, хорошей работы вегетативной нервной системы, добиться нормальной работы ЖКТ, будет крайне проблематично.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является одной из главных причин газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Альфанормикс является серьёзным препаратом, его применение должно быть обосновано, то есть подтверждено результатами лабораторной диагностики.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо
Анна Сергеевна, спасибо, я читала про препараты успокоительные для кишечника, мне не нужно что то из этого принимать?
Не совсем поняла, о каких препаратах идёт речь?
Существуют специальные противотревожные препараты, которые назначает врач невролог или психотерапевт, они строго рецептурные, эти средства убирают тревогу, соответственно на этом фоне улучшается работа органов ЖКТ.
Анна Сергеевна, антидепрессанты для кишечника,
Антидепрессанты для нормализации вегетативной нервной системы, то есть для стабилизации психо эмоционального фона, для снятия тревоги, для этой цели назначаются антидепрессанты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если такие симптомы возникают на фоне стресса, то действительно нельзя исключить синдром рздраженного кишечника(СРК). Но СРК это диагноз исключения, когда вся органическая патология исключена. Лечением истинного СРК занимается так же психотерапевт, так как основное это нормолизация эмоционального фона.
Для уточнения причины в подобных случаях рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови и СРБ
-копрограмма
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-анализ крови на переносимость лактозы
-узи внутренних органов(если прошло более 6 месяцев)
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели, из медикаментов рассматривают метеоспазмил например, это комбинированный препарат, который убирает вздутие и дискомфорт в животе, после анализов уже далее решают вопрос о необходимости коррекции терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Вообще на практике, действительно, порой назначают альфа-нормикс эмпирически, но если есть возможность дообследоваться, то спешить не рекомендуют, чтоб не стереть диагностическую картину
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но чтобы поставить функциональное расстройство - рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :
1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия
2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно
Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20191 ответ
- 16 Ноября 201920 ответов
- 25 Декабря 202119 ответов
- 7 Января 20223 ответа