Что вас беспокоит?
Ребенок три года ушиб локтевого сустава
Ребенок 3 года два дня назад упал с лавочки на локоть, сразу сильная боль плакал, в травме сделали ренген и провели осмотр, сказали холод на три дня. Ибупрофен мазь и отпустили, ночью боли ребенок плакал руку не мог ни поднять ни перевернуться ничего не мог с ней сделать, испугались, поехали снова, посмотрели плечевой сустав сказали по прежнему ушиб и отпустили, в течении дня стал шевелить и хватать пальцами, НО руку он больную поднимает только здоровой рукой чтобы к примеру эту больную руку положить на стол или на диван это выглядит ужасно как будто рука у него теперь совсем не работает, отек именно в локте есть, синяка нет. Нужна ли ему дополнительная диагностика, мог ли он порвать связки или сухожилия и теперь остаться без функций руки или это восстановиться?
Принятый ответ
Здравствуйте, очень много нервных окончаний, локоть всегда,тем более у малышей болит очень сильно и тревожить будет малыша еще какое - то время, МРТ мы не обсуждаем, а вот узи сустава сделать можно, обычно рекомендуют уменьшить движения, учитывая малый возраст-эластично (НЕТУГОЕ) бинтование ручки, ибуклин джуниор внутрь (или панадол, или нурофен)- дня 3 в ночь чтобы отдыхал и спокойно спал малышок, следить чтобы не лежал на ручке, не принимать теплых ванн, только душик быстренько и все, наружно долгит гель, гель бишофит (БЕЗ МЕНОВАЗИНА!)
Юлия, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста а функция ручки восстановиться со временем?
конечно, тут взрослый ушибается локтем и руку ни согнуть, ни руль нормально держать не может, явления отека ограничивают движения и болеть будет сильно 3-4 дня, но УЗИ все таки сделайте, желаю скорейшего восстановления малышу, мне очень жаль что так случилось, но здоровые детки и их подвижность ....-так что травмы - неминуемы.
Спасибо большое ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото бумажки (для диагностики не пригодно) не исключается остеоэпифизеолиз локтевого отростка локтевой кости.
Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.
На растяжение связок или повреждение нервов по описанным симптомам не похоже.
Даже если на УЗИ найдут посттравматический синовит и растяжение связок, это не является причиной такого поведения ребёнка.
Сейчас рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- Детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- повторная консультация оригинальных файлов снимков в другом учреждении.
Коррекция рекомендаций после предоставления оригинальных файлов снимков.
Здравсивуйте, я узнала, Нам выдадут запись только через три дня, когда выйдет програмист, не упустим ли мы время для диагностики или лечения вероятного остеоэпифизеолиза? Не останется ли ребенок без функции руки?
Ну, без руки не останется, конечно. Я не знаю, куда Вы обращались и где живёте.
Я бы обратился на санпропускник детского травматологического отделения.
Там быстро разберутся и я почти уверен, что без гипса Вы не уйдёте.
Ну, сделают новый снимок. Ничего страшного в этом нет. Никаких допустимых доз не превышается.
Это оптимальное решение проблемы.
Потому что и через 3 дня то же нет гарантий, что выйдет программист.
Это "отмазка". Любой рентгенолаборант файл на диск может сбросить.
Добрый день, Вы оказались абсолютно правы, только у ребенка все еще хуже, врач краевой пересмотрел запись и заключение - чрезмвщелковые перелом левой плечевой кости со смещением костных обломков на ширину кортикального слоя. Ребенку наложили гипс на 2,5 недели. Прощу пожалуйста ответьте на вопрос - ребенок сохранит функцию ручки? И не нужна ли была операция?
Функция восстановится. Смещение на ширину кортикального слоя критичным не является.
Вправления или операции не требует.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.
Спасибо Вам большое, только благодаря Вам мы настояли на отправке файла к край.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно ознакомилась с Вашим случаем и данными рентгенографии.На тех снимках в бумажном варианте,которые Вы прикрепили к вопросу,достоверных признаков перелома не видно,однако бумажный носитель сильно искажает картинку и снижает ее качество. Желательно видеть РГ в электронном виде для более точной оценки(если есть возможность,загрузите снимки РГ в электронном виде через файлообменник). Если за 2 дня нет положительной динамики в активных движениях,стоит дообследоваться-выполнить УЗИ-контроль и обязательно показаться ортопеду на очный прием.Ситуация требует внимания,так как анатомически локтевой сустав в плане травм очень капризный. Из-за сильного удара в суставе могла скопиться жидкость.Она распирает суставную капсулу изнутри,что блокирует нормальные движения и вызывает сильную боль.Вероятнее всего, ребенок сознательно или подсознательно не двигает рукой, так как любое сокращение мышц вызывает острую боль в месте ушиба или скрытого повреждения.Сейчас самое важное- обеспечить покой поврежденному суставу,чтобы ушло воспаление и уменьшилась боль. таких случаях рекомендовано:
1)мягкая косыночная повязка.Кисть не должна свисать, она тоже должна лежать в повязке, на 3-5 дней.
2)местно использовать гели_НПВС,например, 5% Ибупрофен-гель+Траумель-С (лучше гель)2-3р/сутки в место ушиба.
3)После осмотра врача может быть назначен электрофорез с новокаином или калием, магнит и др.
Всё обязательно восстановится,просто локтевой сустав требует чуть больше времени и внимания.
Вы молодец,что вовремя обратили внимание на детали,теперь нужно просто завершить диагностику,чтобы исключить все скрытые моменты.Всё будет хорошо!
Здравствуйте, краевой доктор пересмотрел снимки и у нас все плохо - чрезмыщелковый перелом левой локтевой кости со смещением костных обломков на ширину кортикального слоя. Наложили гипс. Пожалуйста, подскажите какие прогнозы?
Здравствуйте! не волнуйтесь,это повреждения сейчас вызывают тревогу и волнения,но на самом деле прогноз благоприятный.У 3х летних детей регенерация костей идет очень быстро.Первичная костная мозоль образуется за 2–3 недели.Смещение на толщину кортикального слоя считается допустимым и лечится консервативно(гипсом)без операции
При правильном лечении-все благоприятно срастается,ф-я конечности после гипсовой иммобилизации восстановиться.Локтевой сустав очень "капризный".Он быстро формирует контрактуры(ограничение движений),поэтому после снятия гипса потребуется грамотная реабилитация.Самое главное,что сейчас рука фиксирована,а это уже 50% успеха лечения.Главное сейчас-следить за пальчиками(теплые,розовые,шевелятся) и не пропустить контрольный рентген через неделю,что бы проследить динамкику и исключить вторичное смещение отломков-так положено.Не волнуйтесь,всё будет хорошо!
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Я перелома не вижу, однако это ничего не значит, не исключен скрытый перелом (я их за 30 лет много повидал). Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем видимо, что-то пропустили. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов (и диагностируют ложные переломы) в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. А нужна четкая верификация перелома. Рука после травмы не может просто так отекать и болеть без причины. Оптимально сейчас сделать КТ, она все покажет. Компьютерная томография (КТ) — это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать детальные послойные изображения внутренних органов, костей, сосудов и мягких тканей с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычного рентгена, КТ создает 3D-модель исследуемой области, что обеспечивает высокую точность диагностики. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте, то есть рука не может отекать и болеть без перелома? Значит не диагностированный скрытый перелом?
то есть рука не может отекать и болеть без перелома? - может при тяжелом ушибе или кровоизлиянии в сустав. Но нам важно исключить перелом.
Значит не диагностированный скрытый перелом? - это мое предположение, основанное на 30 летнем опыте. А делать, не делать - решать только Вам.
Спасибо большое.
Здравствуйте, краевой доктор пересмотрел снимки и у нас все плохо - чрезмыщелковый перелом левой локтевой кости со смещением костных обломков на ширину кортикального слоя. Наложили гипс. Пожалуйста, подскажите какие прогнозы?
Прогнозы - за 3-4 недели все срастется и нужно будет разработать локтевой сустав. В целом прогноз положительный.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Спасибо ☺️
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы ,механизм травмы,клиническую картину ,то скорее всего имеем дело с эпифизеолизом (травмирование кости в области зоны роста)
На рентгенограммах эпифизеолиз без смещения обычно достоверно не определяется.Нужно сравнивать с клиническими проявлениями
Если есть отек,невозможность осевых нагрузок и боль при этом,то ставят такой диагноз
и в таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация до 2 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 2 нед(без гипсовой лонгеты )
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом
Всего наилучшего!
Здравствуйте, подскажите если нам такой диагноз не ставят и гипс не накладывают, то какие возможные последствия без гипса? Такой перелом срастется? Рука будет функционировать? Или этот перелом фатален для конечности? Могут вопросы показаться некорректными, прошу прощения.
да,если повторных травм не случается ,то эпифизеолиз срсатается без последствий ,даже без гипса
Спасибо большое.
Здравствуйте, краевой доктор пересмотрел снимки и у нас все плохо - чрезмыщелковый перелом левой локтевой кости со смещением костных обломков на ширину кортикального слоя. Наложили гипс. Пожалуйста, подскажите какие прогнозы?
Страшного ничего нет в таком диагнозе.Рука после лечения полностью восстановится, т.к. нет смещения отломков.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202118 ответов
- 28 Июля 20249 ответов
- 27 Февраля 20253 ответа
- 2 Апреля 20251 ответ