Что вас беспокоит?
Сыпь, клубничный язык.
Добрый день! Сыну 8 лет. 2 месяца назад у ребенка были небольшие высыпания на спине, через 2 дня высыпаний стало больше и начала подниматься температура до 38-38,5. К концу дня ребенок был весь обсыпан и язык обсыпался тоже как клубничный, но не красный. Сыпь и температура была примерно 5-7 дней, после увеличился подчелюстной лимфоузел и был болезненный. Педиатр поставила энтеровирус и отправила еще на доп анализы крови ( прикреплю). По анализам выявили антитела к цитомегаловирусу и назначили противовирусную терапию. Все пропили, ребенок поправился. Но губы постоянно сухие и иногда трескаются до крови. Вчера у него опять вышла сыпь на животе и грудки как в прошлый раз и язык тоже обсыпался. Начиталась в интернете про синдром Кавасаке и сейчас покоя нет у меня. Очень боюсь, что если пропустили начало заболевания, то там очень тяжелые последствия.
Здравствуйте. При появлении подобной сыпи и изменений на языке обычно рекомендуется исключать стрептококковую инфекцию - в аптеке можно приобрести стрептатест и провести его дома, либо в условиях поликлиники, если есть такая возможность. Кавасаки маловероятно, но можно провести УЗИ сердца, ЭКГ. При Кавасаки температура обычно очень высокая более 5 дней, плюс другие симптомы, помимо сухой кожи губ, увеличения лимфоузлов и изменений языка: признаки воспаления глаз, изменения со стороны суставов. Но самый основной признак - лихорадка до 40 или выше, которая плохо поддаётся действию жаропонижающих препаратов, и длится дольше 5 дней. По описанию можно предложить течение вирусной инфекции, но следует исключить наличие стрептококка.
В больнице сдавали тест на стрептококковую инфекцию, она была отрицательная.
Хорошо, что стрептококк исключён. Много вирусов, которые могут протекать с подобной клинической картиной. Кавасаки крайне редко встречается. И основное при ней - высокая температура, а к ней добавляются и другие симптомы. Тогда думают про Кавасаки. На данный момент с большей вероятностью можно предположить, что это не этот синдром.
Наталья, спасибо большое!
Буду тогда наблюдать дальше.
Пожалуйста, Юлия. И для успокоения можно сделать ЭКГ и УЗИ сердца.
Принятый ответ
Юлия, добрый день
Ознакомилась с Вашим анамнезом
Все таки при болезни Кавасаки характерно тяжелое течение, длительная температура до высоких цифр, то есть ребенок , как правило ослаблен и по анализам крови будут отмечаться признаки системного воспаления, а именно : лейкоцитоз, повышение СОЭ, С-реактивного белка
По прикрепленным анализам можно сказать , что кровь "спокойная" , то есть нет признаков воспаления, анемии, что часто встречается при синдроме Кавасаки
Понимаю, что описанная симптоматика в интернете может вызывать настороженность и тревогу, так как некоторые симптомы схожи, но они являются неспецифическими
Сухость губ, трещинки могут являться признаком гиповитаминоза в весенний период, облизывания губ, особенно на ветру
Классического "малинового" языка по приложенному фото нет, при нем сосочки более ярко выраженные, очень зернистые на ярко гиперемированном фоне
В первом случае обычно рекомендуется исключать еще и скарлатину, так как для нее тоже характерна высокая температура и сыпь, воспаление лимфатического узла
Уточните пожалуйста, на данный момент температура в норме? ребенок не потел?
Ирина, добрый день!
Температура в норме, 2 назад ходили в веревочный парк и он там немного вспотел.
Высыпания очень похожи на те, что были в первый раз, вот и начала переживать.
Мы еше принимает АСИТ терапию и постоянно начали болеть.
При нормальной температуре тела синдром Кавасаки крайне маловероятен, тем более при нем цикличность (повтор симптоматики) возникает через 3, максимум через 5 недель, если правильно поняла, по результатам , первые жалобы были еще в феврале, то есть прошло уже довольно много времени
Больше данных за новый вирусный процесс
Чтобы понимать характер воспаления сейчас, рекомендуется обсудить с врачом контроль общеклинического анализа крови с СРБ, чтобы убедиться , что нет повышения маркеров острого воспалительного процесса (СОЭ, лейкоциты, СРБ)
Так же на фоне здоровья оценить уровень ферритина, чтобы исключить дефицит железа, так как при этом дефиците тоже нередко возникает сухость губ, появление трещин
при уровне ферритина менее 30 может быть рассмотрен курсовой прием препаратов железа, так же важно оценить питание ребенка
Если в рационе мало продуктов. содержащих гемовое железо (красное мясо, субпродукты), то усилить гемодиету
Все поняла. Спасибо большое, что успокоили.
Сдадим все анализы.
А аллергия может так проявляться?
Сейчас береза цвет и у нас на нее сильная аллергия, каждый год бронхиты были.
Сейчас первый год АСИТ терапии и вроде как легче.
Да, подобная сыпь может быть и вариантом аллергической сыпи на цветение, но чаще при поллинозах характерны симптомы слезотечения, зуда, заложенности, насморка
На фоне начала терапии АСИТ симптомы могут быть менее выражены (сглажены). со временем практически сходят на нет, эффективность АСИТ высокая
Здравствуйте.
По описанию синдром Кавасаки очень маловероятен.
С большей вероятностью вирусная инфекция, а может быть и просто контактный дерматит ( от пота, трения, синтетических тканей).
Если есть температура и боль в горле, то стоит исключить скарлатину.
Для этого можно использовать стрептотест (продается в аптеке). При положительном ответе необходим антибиотик.
Добрый день. По описанию на синдром кавасаки не похоже. Потому что притом состоянии на первый план из симптомов выступает высокая температура.
Посмотрела фото языка и сыпи . Подобное изменения могут быть на фоне другой вирусной инфекции, могут быть при скарлатине.
В качестве дообследования, обычно, рекомендуется сдать посев износа и зева на флору , выполнить узи сердца и ЭКГ, сдать общий анализ мочи.
Если исключаем перенесённую ангину, при которой не получили лечение антибиотиками - будет информативно проверить уровень титра асло по анализу крови – это антитела к стрептококку.
Надежда, добрый вечер!
Ангина была, но через 2 месяца после этих высыпаний. Лечили антибиотиками.
Через 1 месяц после ангины заболели отитом и тоже лечились антибиотиком.
Скарлатину врач тоже сразу исключил, хотя я тоже изначально на нее подумала.
Поняла
Подобные симптомы могут быть при любой вирусной инфекции
Здравствуйте. По описанию, прикреплённым файлам и фото данных за скарлатину не вижу. Сыпь наиболее вероятно вирусная (не обязательно Кавасаки) + аллергический компонент.
Первый год АСИТ - терапии - тоже вносит свой вклад.
Повышен иммуноглобулин G, это память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания. Проконтактировал организм с ВПГ, ЦМВ И ЭБ - иммуноглобулин G образовался.
Однако, эти инфекции относятся к персистирующим- то есть, они находятся в организме в спящем режиме тогда, когда иммунитет справляется.
При снижении иммунитета инфекции активируются и протекают в острой форме подобно ОРВИ.
повышен иммуноглобулин G, это не требует лечения, это что раньше было и прошло, это иммунологическая память как штамп в паспорте что был этот вирус.
За острую фазу отвечают иммуноглобулины М, а они не повышены.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое!!
Теперь я спокойна)
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201843 ответа
- 23 Января 20191 ответ
- 5 Марта 20193 ответа
- 7 Апреля 20195 ответов