СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4311143

Что вас беспокоит?

Воспаление на фоне орви

У меня ревматоидный артрит с 16 лет, я на базовой терапии - метотрексат 15 мг. в таблетках. Недавно заболела орви, с повышенной температурой и кашлем, пришлось пропустить один прием метотрексата. Сейчас появилось воспаление с суставах, в колене, в руках, ощущается скованность и боль, нпвп (вольтарен/диклофенак) дают слабый эффект, стоит ли колоть гормоны? Или ставить капельницы чтобы снять острое воспаление, что можно применить. Свежих анализов пока что нет.

Ревматоидный артрит
26 лет
4 Мая ·Просмотров: 171·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
1.Лечение метотрексатом должно начинаться с дозировок 10-15 мг/нед,с постепенным повышением дозы 1 раз в 2 недели до рабочей дозировки в 20-25 мг/нед. Возможно данная ситуация связана не с орви и не с пропуском однократно препарата,а в целом,с тем,что на маленькой нерабочей дозе достичь ремиссии невозможно и заболевание прогрессирует. Орви явилось толчком. Потому что от одного пропуска обычно таких обострений не случается. То есть после выздоровления стоит обсудить с врачом повышение дозировок до «рабочих»,согласно клиническим рекомендациям

2. Добавлять гормоны самостоятельно не рекомендуется,тем более без понимания,что происходит. Гормоны могут усугубить течение инфекционного процесса. Сначала сдают анализы крови. ОАК,соэ,СРБ,биохимию крови. Оценивают состояние. А затем делают выводы

3. Возможно на фоне орви добавились мышечные боли,усилился болевой синдром суставной в рамках именно инфекционного процесса. Можно в таких случаях так же сделать узи беспокоящих суставов и оценить их состояние. И обычно рекомендуют нпвс,но не диклофенак,а например,напроксен. Если нет аллергии на препарат,патологии почек/печени/жкт

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, поняла! Обязательно сдам анализы, сколько по времени можно принимать напроксен и в какой дозировке?

Принятый ответ

Напроксен обычно назначают 550 мг 2 раза/сут,курсом на 10-14 дней,по ситуации.

Здравствуйте.

Пропуск метотрексата на фоне ОРЗ абсолютно обоснован. Но пропуск может грозить и снижением концентрации его в крови и соответственно обострением, повышением активности РА.

Для начала необходимо уточнить степень активности заболевания и исключить и активную инфекцию. Для этого рекомендуется сдача ОАК, СОЭ, СРБ. Если при очном осмотре ревматолога будет подтверждено усиление активности РА, то потребуется применение короткого курса ГКС, например, преднизолона 1-2 таблетки обычно. Капельницы если и применимы, то при высокой активности заболевания, тяжелом течении. Самостоятельное применения ГКС не допустимо в связи с возможными побочными проявлениями

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.