Второе мнение. Инсульт. Последствия. Назначенное лечение.

Наталья Кучинская4 Мая

1.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Профилактика инсультов заключается в следующем: 1 Рациональное питание. 2 Диета с ограничением животных жиров. 3. Отказ от вредных привычек. 4. Достаточная двигательная активность, коррекция массы тела. 5. Контроль и коррекция показателей артериального давления.6. Контроль глюкозы крови. 7. Контроль липидного спектра крови. 8.Адекватная противотромботическая терапия при необходимости. Многими экспертами в области медицины сосудистые и ноотропные препараты считаются препаратами с недоказанной эффективностью, поэтому пункт 5 вызывает сомнения, никак не влияет на прогноз и исход данного заболевания.

Татьяна Столярова4 Мая

4.4

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вторичная профилактика повторного инсульта назначена верно : это дезагрегантная терапия ( ацетилсалициловая кислота) , гипотензивная терапия и строгий контроль АД ( лозартан) , достижение целевого уровня ЛПНП ( приём аторвастатина) , необходимы выполнение вестибулярной гимнастики для улучшения устойчивости в пространстве, пешая ходьба . Пятый пункт по желанию, эти препараты не имеют доказанной эффективности после перенесённого ОНМК.

Марина Фатнева4 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям терапия назначена верно, назначены антиагреганты(2 пункт), статины и диета(3 пункт), антигипертензивная терапия (4 пункт), по поводу 5 пункта такая терапия во многих больницах используется, но согласно доказательной медицине не имеет достаточной доказательной базы и соответственно эффективность может быть сомнительной, все препараты на эффективность можно проверять самостоятельно по сайту MedIQ.

Иван Шкондин4 Мая

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Со 2 по 4 пункт указаны препараты, используемые в качестве вторичной профилактики при инсульте, их нужно принимать на постоянной основе. На фоне приёма аторвастатина через 6 недель сдать ЛПНП, холестерин, триглицериды, печеночные ферменты. Исходя из этого, при необходимости добавляют к аторвастатину эзетимиб. Ноотропы считаются неэффективными в профилактике инсульта,от их приема можно отказаться.
Также стоит вести дневник давления и пульса 2-3 раза в день (давление должно быть до 140/90)

Лилия Акбашева4 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Медикаментозная коррекция факторов риска
инсульта, если они имеются : дислипидемии, артериальной гипертонии,
фибрилляции предсердий , Сахарного диабета

препараты под 5 пунктом не обязательно ,так как Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/

Ростислав Синельников5 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте. Из всего списка обязательными для вторичной профилактики инсульта являются антиагреганты (пункт 2), статины (пункт 3) и гипотензивные препараты (пункт 4). Препараты пункта 5 (ноотропы и сосудорасширяющие) не имеют доказанной эффективности при инсульте, их прием не влияет на прогноз. Их можно отменить без ущерба для здоровья. Обязателен контроль давления (цель ниже 140/90) и уровня ЛПНП (цель ниже 1.4 ммоль/л) через 6 недель приема аторвастатина. Вестибулярная гимнастика и лечебная физкультура полезны. Прогноз благоприятный при соблюдении рекомендаций. Очный контроль невролога и кардиолога обязателен.