Что вас беспокоит?
Поставили диагноз гайморит по снимку
Ребёнок 4,5 года, болеем 4й день, кашель сопли, промывали нос лейкой и начали пить бронхипрет, пожаловалась на ушко, пошли сегодня к ЛОРу, ухо и горло сказала норм, а вот нос плох, сразу отправила на снимок, сделали, сказала гайморит, причём давно, типа не долечили предыдущие сопли, которые были месяц назад, прописала Панцеф, флуимуцил и трамицент, лейку сказала убрать, хотелось бы услышать мнение насчёт снимка, просто полтора месяца назад был отит и его лечили антибиотиками, тогда смотрели кровь, боюсь что часто получается. Ещё недавно у нас обнаружили лëгкую степень аллергии на кошку поэтому пьём вечером сингуляр и утром пшикаем авамис второй месяц уже. А проверяли на неё в связи с постоянным кашлем и аденоидами 2 степени.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложенное фото снимка интерпретируют в подобных случаях как наличие отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах, который может быть на фоне вирусной инфекцией или аллергического ринита и сам по себе не является значимым поводом для применения антибиотика внутрь
Уточните пожалуйста нет ли головных болей после физической активности или наклонах головы вниз? Как общее самочувствие ребёнка сон активность аппетит?
Здравствуйте, Анна, общее самочувствие хорошее, бодрое, температуры нет, голова не болит ни от наклонов, ни от активностей, но по словам ЛОРа на нашем снимке просто ужас, говорит, хорошо что вовремя пришли, а то бы... и не знаю
По приложенному фото снимка нет чего-либо ужасного, Гайморовы пазухи у ребёнка в таком возрасте находится ещё в стадии активного формирования и содержат зачатки зубов, что само по себе может давать их затемнение, скопление гноя в пазухах прежде всего в подобных случаях сопровождается головными болями и выраженным ухудшением самочувствия ребёнка, поэтому в подобных случаях вероятнее всего применение антибиотика внутрь исходя из характера описанных проявлений не показано
В таких случаях рекомендуют продолжать промывать нос солевым раствором с помощью устройства аквамарис Лейка для очищения носоглотки и использовать Авамис в чистый нос; трамицент и протаргол в таких случаях также не имеют точки приложения для лечения и на очном приеме для применения в подобных случаях не рекомендуются
Анна Юрьевна, ещё ЛОР якобы ужаснулась от содержимого при визуальном осмотре, сказала вот это вы там зелени развели, в связи с чем и послала на снимок🤔 Что думаете по этому поводу? Нас самих, если честно, намного больше кашель беспокоит, поэтому открытие проблем с носом прям очень удивило, поэтому и не побежали сразу за антибиотиками🤷♀️
Окрашенный в зеленый цвет выделений из носа сам по себе не является гноем и нередко возникает на фоне вирусной инфекции или застоя содержимого в носу при аллергическом рините и поэтому не является значимым поводом для беспокойства и выполнения рентгенографии пазух и какого либо активного лечения в таких случаях
Принятый ответ
Добрый день.
На приложенном снимке затенение обеих верхнечелюстных пазух и клеток решетчатого лабиринта справа преимущественно за счёт массивного отека, не исключено скудное количество жидкости.
Учитывая возраст ребёнка, наличие аллергического ринита,ранее эозинофилеза в крови, не исключено наслоение вирусной инфекции и аллергического компонента.
Основное лечение направлено на туалет носа, лучше лейкой (если ухо не беспокоило на сегодня) с последующим тщательным отсмаркиванием с каждой стороны.
Возможно проведение курса перемещений по Проетцу в кабинете ЛОР с аспирацией содержимого носа и пазух. Если имеет место гнойные выделения из носа, то на очищенный нос рекомендуется комплексные препарат Полидекса/Синусэфрин по 1дозе в каждую половину носа 3р в день до 7дней, в носу направлять в сторону крыла носа (он уберёт отёк, воспаление и гнойные выделения. При этом сохраняются назначения по приёму Монтелукаста и Назонекса при условии наличии аллергена (кота) в семье.
Ушко могло отреагировать на погрешности промывания лейкой, если жидкость попала в слуховую трубу.
Добрый день, Елена Владиславовна, наш ЛОР и от снимка в ужасе так сказать была и от визуального осмотра, сказала что-то по типу: вот это вы там развели зелени. Кукушку делать не сможем, такой вариант она отмела, не знаю, может в силу возраста, может не делает. Т.е. наи сейчас промывать лейкой и можно добавить местный антибиотик(помимо лечения от аллергии). По поводу трамицента что думаете, им месяц назад пользовались, ещё остался. Или всё-таки другой лучше? И по поводу ацц или флуимуцила от кашля? Когда отит был тоже флуимуцил порошок прописывали, хотя тогда даже кашля не было🤔
А другой ЛОР, у которого мы были месяц назад, говорила поделать ингаляции в нос с флуимуцилом-антибиотиком, "чтобы подсушить аденоиды", но тогда кашель аллергический уменьшился, дышать так и не стали этим.
Период между приемами трамицента/Изофры должен быть , как у любого антибиотика до 3х месяцев, поэтому лучше сменить на Полидексу или Синусэфрин.
Флуимуцил - хороший препарат и как монопрепарат для ингаляций и Флуимуцил Ит антибиотик для лечения аденоидитов и синуситов, особенно у детей. Флуимуцил ИТ вам не предлагала, т.к. поняла, что вы им пользовались в прошлый раз, но возможно лечение и ингаляциями Флуимуцил ИТ антибиотика по 125 мг 2 р/день 6 дней на очищенный солевыми растворами нос, при этом вместо Полидексы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (вероятно за счёт отёка слизистой , без уровня жидкости ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон/авамис ) . Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20211 ответ
- 21 Января 20226 ответов
- 8 Июня 20229 ответов