Что вас беспокоит?
Остеоартроз тбс
Болит таз и больше правая нога, в покое- нет. Вижу и чувствую отек сустава. По МРТ поясницы спонделез и протрузия( делала год назад. Сегодня МРТ тбс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ описаны начальные проявления артроза, которые обычно не проявляются выраженными болями. Более значимая находка - двусторонний сакроилеит (это воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Это требует исключения спондилоартритов.
Базово сдаются показатели ОАК, СОЭ, СРБ, РФ для оценки системного воспаления. Также важно выполнить прицельную МРТ крестцово-подвздошных сочленений (для уточнения сакроилеита).
Скажите, есть ли скованность в нижних отделах спины или тазобедренных суставах и сколько длится в минутах или часах? Не было ли накануне кишечных или урогенитальных инфекций? Нет ли псориаза в семье? Усиливаются ли данные боли в ночное время или в состоянии покоя? Были ли травмы, перегрузки? Принимали ли НПВС, был ли эффект?
Арина Игоревна, здравствуйте, скованность есть небольшая утром. Болеть начинает после пробуждения, когда начинаю двигаться,ночью все хорошо. Инфекций, псориаза нет. Травм не было. Бывает ноет так, хоть плачь- весь таз. Бывает не болит. Бывает болит только нога.Просто тупая ноющая боль.
Поняла. В таком случае к МРТ КПС добавила бы еще и МРТ пояснично-крестцового отдела. Не исключены грыжа или протрузии, которые вызывают корешковый синдром
Арина Игоревна, МРТ поясничного отдела есть, там протрузия. Делала полтора года назад. Жалобы были на боль в пояснице по утрам. Ходила к мануальному- было легче. А сейчас болит именно таз и ноги
Арина Игоревна, и как понять откуда боль? Протрузия или сокроилеит?
1,5 года это довольно большой период. Для того, чтобы это понять и выпоняются оба исследования. После консультация невролога, чтобы понимать, есть ли компрессия нерва и ревматолога для исключения сакроилеита. По другому не получится выяснить причину
Арина Игоревна, понятно. Вот сегодня, например вообще нет боли в течении всего дня. И отек меньше.
Арина Игоревна, я правильно понимаю, что это может быть корешковый синдром и тогда это не сакроилеит?
Бывают ситуации когда сразу обе патологии
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ изменения в тазобедренных суставах небольшие, обычно выраженную бол не дают.
НО есть сакроилет (воспаление в крестцово-подвздошных сочленениях) с двух сторон, часто боль отдает в ягодицы.
Скажите, есть ли утром скованность в нижней части спины, желание размяться? Припухали ли какие-то суставы? Есть ли псориаз у вас или ваших родственников? Нет ли частых диарей, крови или слизи в стуле? Не было ли хламидийной инфекции или каких-то странных выделений из половых путей в последние месяцы?
Для диагностики обычно рекомендуем сдать анализ крови клинический с СОЭ, СРБ - оценить уровень воспаления. HLA B27 - для оценки генетической предрасположенности к сакроилеиту. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, Креатинин, мочевину.
Виктория Владимировна, здравствуйте, скованность по утрам есть, хочется размяться. Инфекций нет, псориаза, выделений тоже нет. Болит днем, ночью все хорошо.
А утром болит как только проснулись?
Виктория Владимировна, нет утром летаю)
Не принимали ретиноиды?
В таких случаях лучше сделать прицельно сделать мрт крестцово- подвздошных сочленений и сдать анализы
Виктория Владимировна, и еще я не понимаю как мне себя вести в плане физических нагрузок- например, посидела на корточках с тяпкой на даче и конечно после есть боль в пояснице. Но тяжести не ношу, не нагружаюсь. Как вообще двигаться?
Делать разминку несколько раз в день.
Но желательно не поднимать тяжести и не делать непривычные нагрузки
Виктория Владимировна, пока ничего не принимаю- терплю, записана на прием ревматолога. Какой образ жизни вести, не понимаю. Как двигаться? Я активная, в плане люблю ходить, сижу на даче с тяпкой НА КОРТОЧКАХ. Езжу на велике.Надо просто лежать чтоли теперь??😳