Что вас беспокоит?
Отит температура
Здравствуйте! Ребенок пошел в садик осенью,до этого практически не болел. В феврале грипп.антибиотик азитромицин на 3 дня,не помог.Назначили панцеф на 5 дней,выздоровела. Во 1-й половине апреля бронхит,кровь бактериальная. Назначен амоксиклав на 7 дней. Только на 5 день было улучшение. В начале мая зеленые сопли,много соплей, температура 37-37,5.По подтвержденному снимку острый риносинусит. .Но кровь не бактериальная. Лечение:полидекса,кукушка (3 раза),панцеф на 5 дней. Антибиотик я так понимаю был назначен «на всякий случай». Спустя 7 дней пошла в садик и на 2-й день жаловалась на боли в ухе.Температура 39. Т.е.со вчера (21.05.)Назначено в приемном покое:отипакс,ибупрофен,тизин,дезринит. Но кровь не брали. На следующий день (сегодня 22.05) сдали кровь платно,бактериальная.Температура 38. Вчера (до анализа)лор поставила в одном ухе катаральный отит,в другом эксскудивный. lg e повышен, могу прикрепить анализы. В чем может быть причина частных болезней? Осложнений?На что еще сдать? Обязательно ли сейчас принимать антибиотик?Невозможно же пить антибиотик и через неделю-две снова пить постоянно?! Или можно обойтись как-то по-другому?Почему не назначаются физ лечения сейчас?
Принятый ответ
Добрый вечер, причина частых заболеваний может быть в воспалении глоточной миндалины (аденоиды). У детей частая причина это и плюс детские сады, сколько лет Вашему ребёнку? Увы, если кровь бактериальная, то с детьми лучше не рисковать и проводить лечение с антибиотиками, хотя бы одним и тем же, чтобы резистентности ко всем не было. Физиотерапевтическое лечение можно проводить на дому, если есть желание. Если есть вопросы, готов ответить на них:) Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови сейчас признаки бактериальной инфекции, хотя было бы хорошо посмотреть ещё с-реактивный белок, так как соль не сильно повышена ещё в крови повышена моноциты что чаще встречается при вирусных инфекциях. Конечно может быть и такой сценарий - изначально вирусная инфекция, затем присоединилась бактериальная.
Вы пишите что ребёнок болел гриппом, бронхитом - это все вирусные инфекции, тут антибиотики не нужны были если по крови не было признаков присоединения бактериальной инфекции.
Часто ребенок может болеть если например перенес ВЭБ -инфекцию, или на фоне аллергии. Поэтому в подобных случаях рекомендуется посетить аллерголога для полноценной диагностики и терапии в этом направлении.
Как дышит нос у ребёнка? Нет ли ночного храпа знак вопроса применяется ли какие-то препараты сейчас в нос?
Татьяна Владимировна, когда болела гриппом в начале марта кровь была вирусная,но стояла 40 температура 7-9 дней,поэтому был назначен сначала азитромицын,но он не сработал и поменяли на панцеф. В апреле бронхит,кровь бактериальная,поэтому амоксиклав. Невозможно же ребенку просто пить и пить антибиотики каждую неделю,две? Посмотрите,пожалуйста результат риноцитограммы,результат прикрепила
Я смотрела, там небольшое воспаление есть, больше в сторону бактериальной инфекции. Возможно курс с панцефом был коротким.
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, по крови сейчас бактериальная инфекция
На данный момент вы принимаете антибиотик?
У ребёнка все прививки по графику?
Признаков аллергии по анализам нет
При среднем отите лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Дезринит по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, сейчас пока не принимает антибиотик. По крови эозинофилы в норме,но lg e повышен. Посмотрите,пожалуйста результат риноцитограммы)прикрепила)
По риноцитограмме нет признаков аллергии, но есть признаки воспаления
А вы мазок из носа на флору не сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте
ОАК бактериальный: повышены лейкоциты, снижены нейтрофилы
Общий иммуноглобулин Е повышенный говорит об аллергическом процессе. Амоксиклав когда пропивали крайний раз? Как нос дышит?
Антибиотик нужно конечно принимать по показаниям.какой вес ребёнка?
Отит,температура и бактериальная кровь говорят о бактериальном процессе,отитт чаще вызывает пневмококк,лечение только антибиотиком, физио здесь может навредить,мы воздействует на причину в данном случае,причина- бактерия. Часто у ребёнка проблемы с носовым дыханием?
Марина Гергардовнатак ребенок не слазеет с антибиотиков. Март азитромицин,панцеф. Апрель амоксиклав,май панцеф. Закончили панцеф буквально 10 дней назад.
Нос дышит хорошо,отделяемого нет.В уши капаю оттипакс,поэтому сейчас на боль не жалуется. Посмотрите результат риноцитограммы,пожалуйста (прикреплен)
По риноцитограмме нет признаков аллергического воспаления. Сдайте С-реактивный белок,кровь,это более точный маркер бактериального процесса
На фоне аллергии ребенокможет часто болеть,обратитесь к аллергологу за консультацией
Местное лечение для носа назначено верно,продолжайте
В динамике осмотр лор врача
Принятый ответ
Здравствуйте ,по лечению при наличии отита используется следующее : назонекс оставить , для носа добавить проторгол по 2кап 3р/д на 3-5 дней - местный антисептик. Внутрь добавить зиртек /зодак по 10кап 1р/д. Из исследований выполнить осмотр носоглотки , чтобы исключить патологию аденоидов , так как такие процессы чаще всего связаны именно с ней. Рассасывать полиоксдоний по 0,5 т 1р/д на 10 дней . После стихания процесса для носа добавить ирс 19 2р/д на 2 недели. В плановом порядке обратиться к аллергологу -иммунологу. Капли в ухо отипакс оставить до 5-7 дней. Уши не мочить. Аллергический процесс ( учитывая увеличение IgE )может провоцировать патологию носоглоточной миндалины и как следствие отиты. Добавить физиолечение .
Матвей Сергеевич, здравствуйте! Тоже считаете антибиотики нужны? Если да,то какой? Март азитромицин и панцеф.апрель -амоксицилин. Май -панцеф.
Можете посмотреть риноцитограмму,результат анализа прикреплен?
Да, я посмотрел анализы , риноцитограмму в том числе. По исследованиям антибиотики показаны , антибиотик запасного ряда использовать - клацид в суспензии . Вес какой у ребёнка?
Но здесь если нет гнойного процесса можно попробовать полечиться без антибиотиков 1-2 дня , если будет динамика положительная, то пересдать оак. Потому что у вас уже очень много курсов Антибиотиков за короткий период времени был . Повышение лейкоцитов не слишком выраженное
Матвей Сергеевич, вес ребенка 18 кг
Как Вы считаете,в чем может быть причина? Почему участились воспаления? что еще проверить?
Причина чаще всего в патологии аденоидов. То что писал выше. На ваш вес дозировка клацида по 5.5 мл суспензии ( 125 ) 2р/д
Матвей Сергеевич, благодарю Вас!
Выздоравливайте, надеюсь помог вам
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20241 ответ