Что вас беспокоит?
Эндометриоз на ЗГТ
Здравствуйте’ Хотела бы понять возможные причины изменения эндометрия, чтобы выбрать дальнейшие действия’ Долгая история с поликистозными яичниками до первых родов: стимуляции, лапароскопия, эко, ЗБ на 8 неделе (1 криоперенос), беременность и роды (2 криоперенос)’ Первые роды КС, по УЗИ через 6 месяцев отличный рубец и матка, как до родов’ Через 1.5г после родов решили попробовать ещё раз КРИО’ Месячных не было, вызывали Дюфастоном и в этом же цикле начали протокол переноса: Все анализы в норме, по УЗИ на 16дц все отолично, перенос через 5 дней’ В день переноса в эндометрии много маленьких пузыриков’ ХГЧ<0’ Перед началом месячных ещё раз УЗИ и там несколько темных образования и какая-то неровность на дне’ Прошли месячные и делаю УЗИ на аппарате экспертного класса: эндометрий странный, три темных образования <2мм и много мелких белых, на дне также что-то страной формы’ Узистка сказала, что миом и полипов нет, признаков адэномиоза нет, если и подозрение на эндометриоз, то он точно не ‘махровый’ С таким эндометрием теперь только гистероскопия, чтобы продолжить попытки КРИО’ Исходя из вышесказанного хотелось бы понять причины такого изменения эндометрия, возможно ли это из-за эстрогенов (в первом протоколе после родов был новый репродуктолог и после 11дц она к 3 таблеткам прогинова добавила ещё 1, ранее я больше трех не принимала) Прогестерон начала принимать с 16дц Утрожестан 2р по 400 в день’ Смущает, что при всем моем опыте с гормонами такого с эндометрием никогда не было и на узи все было хорошо, до этого протокола’ Эндометриозы, полипы, миомы никогда не диагностировали’ Понимаю, что гистероскопия теперь не избежать, но есть опасения не усугубит ли она положение? Мог ли эндометрий так деформироваться из-за увеличенной дозы эстрогенов? Хочу услышать альтернативное мнение по этим вопросам, чтобы принять решение о дальнейших действиях’
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Эндометриоз это появление клеток эндометрия там, где они не должны быть: в мышце матке, яичниках , брюшине и тд.
Сам эндометрий в этом отношении интактен.
Я так поняла, что доктору не понравился именно эндометрий? Это не имеет отношение к эндометриозу.
Ну и к слову сказать для диагностики эндометриоза не требуется гистероскопия , этот диагноз ставится по заключению узи .
Причина возникновения эндометриоза до сих пор не изучена до конца , считается , что это комплекс из гормональных нарушений, иммунной реакции организма , стрессовый фактор , хирургические вмешательства и тд. Поэтому нельзя утверждать, что из за увеличенной дозы эстрогенов возник эндометриоз, тем более , что гормональное влияние было не так длительно (не годы приема) .
Марина Сергеевна, фото экспертного узи приложила’ Образования только в самом эндометрии’ Возможно это называется по другому, не эндометриоз?!
Смутило, что два переноса были на эндометрий толщиной 12мм и 10мм(удачный), а с увеличенной дозой эстрогена он у меня уже был 11мм за пять дней до переноса’ И на узи 16дц он был в норме, а на 21дц с ним что-то произошло’
Принятый ответ
Нет, доктор имеет в виду не эндометриоз, а либо гиперпластический процесс, либо подозревает изменения в эндометрии на фоне воспалительных процессов.
Не переживайте, в циклах ВРТ не редко бывает , что на фоне гормональной стимуляции эндометрий немного меняет свою структуру и требуется проведения гистероскопии. Но Как правило , после гистероскопии, перенос возможен уже в следующей цикл.
Здравствуйте, могли бы вы к вопросу прикрепить сам протокол ультразвукового исследования, чтобы оценить описание узи. Включения именно в самом эндометрии или они есть в толще стенки. Да при эндометриозе могут отмечаться неоднородные очаги в эндометрии и толще стенки матки, не всегда признаки эндометриоза возможно увидеть по узи. Чаще всего короткий курс приема гормональных препаратов не приводит к изменению состояния эндометрия.
Елена Федоровна, фото узи приложила’ Это и смутило, что все очаги именно в эндометрии’ И то, что на 16 дц он был нормальный’ И толко на 21 день с ним что-то произошло’ Поэтому и предположила, что это увеличение дозы эстрогена’ Я правильно понимаю, что такой эндометрий оставлять нельзя, только гистера с удалением? Гормоны не выведут его, верно?
Ксения, более информативно проводить оценку состояния эндометрия на пятый – седьмой день цикла, в в таких ситуациях рекомендуется повторное проведение ультразвукового исследования для оценки состояния эндометрия
Принятый ответ
По данным УЗИ толщина эндометрия соответствует фазе цикла, но его структура неоднородная: мелкие анэхогенные включения и гиперэхогенные участки. В похожих случаях такие изменения чаще всего связывают с хроническим эндометритом, перенесёнными вмешательствами в полость матки, гормональной подготовкой в протоколе или временной дискоординацией ответа эндометрия на эстрогены и прогестерон. Увеличение дозы эстрогенов само по себе обычно не приводит к «деформации» эндометрия, но может усиливать его неоднородность при уже имеющейся чувствительности слизистой.
Отсутствие полипов, миом и выраженного аденомиоза по УЗИ снижает вероятность структурной патологии, однако при подобных находках УЗИ не позволяет исключить хронический эндометрит или микрополипы. Именно поэтому в аналогичных ситуациях часто рекомендуется гистероскопия с прицельной биопсией - это наиболее точный способ понять, есть ли воспаление или изменения слизистой, влияющие на имплантацию.
Сама гистероскопия при аккуратном выполнении обычно не ухудшает состояние эндометрия и, наоборот, может улучшить его рецептивность за счёт удаления мелких патологических участков. Риск осложнений минимальный, особенно при диагностическом формате без агрессивного вмешательства.
Обычно целесообразно: провести гистероскопию с биопсией эндометрия, при подтверждении воспаления - в подобных случаях обычно рекомендуется противовоспалительная терапия
Ара Леонидович, большое спасибо за четкий и структурированный ответ на мои вопросы’ Значит буду готовиться к гистероскопии’
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20219 ответов
- 6 Марта 20228 ответов
- 23 Июня 202212 ответов
- 13 Января 20235 ответов