Что вас беспокоит?
Нужно ли отменять ГВ при желтухе
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли отменять ГВ при желтухе? Нам сейчас месяц и 21 день. В месяц билирубин был 259, прошли фототерапию в больнице, выписали с билирубином 239. Прошёл почти месяц билирубин остался 240. Врач выписывал приём Урсофалька, но у ребёнка истерика после его приема, перестала давать. Участковый педиатр посоветовала продолжить фототерапию дома, вместо Урсофалька. В областной больнице хотят перевести на ИВ на 3 дня, стоит ли? Ребёнок набирает вес и охотно прикладывается к груди. Насколько возможно после смеси вернуться к ГВ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 300.
Показаний для отмены ГВ нет, просто на гв желтушка проходит медленнее и это вариант нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение фототерапией по современным рекомендациям показано при билирубине от 300 и выше
Так как билирубин выводится с мочей и калом ,наоборот рекомендуют чаще прикладывать к груди
Так же побольше гулять на солнышке
Желтушка на ГВ действительно может держаться чуть больше ,но обычно проходит самостоятельно к 2-3 месяцам жизни ребёнка
Нужен контроль уровня билирубина через 14 дней
Препараты ,такие как урсофальк для лечения желтухи не показаны
Принятый ответ
Здравствуйте!
У детей после рождения может возникать физиологическая желтуха.
Фототерапия при таких показателях билирубина не показана, у детей старше месяца может быть опасен билирубин при повышении более 350, но это достаточно редкое явление.
В подобной ситуации рекомендуют продолжить грудное вскармливание, так как билирубин выводится с калом и мочой. Если ребенок хорошо себя чувствует, набирает в весе, принято выбирать выжидательную тактику, без клинического ухудшения контроль билирубина не требуется.
Какие-либо желчегонные препараты (хофитол), препараты УДХК (Урсосан, Урсофальк, урсофокус и др.), допаивание водой или глюкозой не доказали своей эффективности. Желтушка проходит самостоятельно.
Противопоказанием к вакцинации против гепатита В также не является.
Подскажите, прямой или непрямой билирубин определяли? Врачи подозревают желтуху грудного вскармливания?
Принятый ответ
Добрый день
Узи органов брюшной полости проводилась? Помимо общего билирубина, определялись ли его фракцией – прямой и непрямой билирубин?
Физиологическая желтуха может сохраняться до трёх – четырёх месяцев, на грудном вскармливании как правило снижается билирубин медленнее, но это не являются противопоказанием для кормления грудью
Принятый ответ
Ольга, добрый день
При желтушке действительно на ГВ билирубин снижается медленнее, но это не повод прерывать ГВ, особенно если ребенок хорошо прибавляет и активно сосет
В подобных случаях можно провести фототерапию в домашних условиях
Урсофальк или любой другой желчегонный препарат, не показан при физиологической желтушке, хоть и затяжной. так как никак не ускоряет выведение билирубина
в целом, уровень билирубина менее 300 считается не токсичным и допустимо только наблюдать в динамике без лечения при хорошем самочуствии ребенка
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20201 ответ
- 27 Апреля 20201 ответ
- 11 Октября 202017 ответов
- 11 Декабря 20208 ответов