Что вас беспокоит?
Прокомментируйте пожалуйста УЗИ
Полных 24 года, 17 д.ц. абортов не было. Планируем беременность 4 месяца. Через два дня после овуляции начинает тянуть живот. С 21-22 д.ц. начинается мазня коричневого цвета, перерастающая в менструации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Добавьте протокол УЗИ пожалуйста.
Получается цикл примерно 23-24 дня, и перед менструацией мажущие выделения?
Эндометриоз, аденомиоз не ставили Вам никогда?
Адэль, цикл в среднем 28 дней. Мазня началась 2-3 месяца назад, повторяется в каждый цикл
Не совсем согласна с доктором УЗИ по поводу хронического эндометрита. Во-первых у Вас отличный слой эндометрия для 17 дня цикла.
Неоднородность эндометрия и мажущие выделения это больше признак аденомиоза, нежели эндометрита.
Анэхогенное образование больше напоминает кисту желтого тела - то есть овуляция все таки была.
Патологию эндометрия нужно смотреть на 5-7 день цикла, никак не на 17.
Хронический эндометрит это не УЗИ диагноз, этот диагноз можно поставить только по гистологическому исследованию, когда берется кусочек эндометрия, и исследуется гистологом.
Для успешной беременности необходимо:
1. Хорошая спермограмма мужа
2. Овуляция
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - он есть у Вас
4. Проходимость маточных труб
___________________________________
4 месяца планирования - это капля в море, Вы понимаете. Здоровой паре на беременность дается год.
Даже если подтвержается аденомиоз - на следующем узи - это не повод проводить гормональную терапию, потому что мы планируем беременность.
Из препаратов для планирования беременности:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной деятельности) малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Зима, солнышка нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Проверить ферритин, чтобы выявить, есть ли дефицит железа.
_________________________________
Вашим следующим шагом должна стать узи - фолликулометрия. Тесты не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Для этого нужно сделать узи на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно было, и какой толщины эндометрий. Дни цикла доктор узи может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/ раньше например
Адэль, спасибо большое за подробный ответ.
Пожалуйста, Дарья, обращайтесь, если будут вопросы - всегда рада помочь.
Начинайте предгравидарную подготовку, а УЗИ переделайте в следующем цикле на 5-7 день. Сейчас по этому узи рано делать выводы.
И конечно активная половая жизнь через каждые 2-3 дня, чтобы не упустить овуляцию и сперма при этом успевала обновляться.
Пусть у Вас все получится!
Адэль, скажите пожалуйста, а при этих показателях есть ли вероятность беременности в этом цикле?
По анохогенному образованию трудно отдифференцировать - это фолликулярная киста и овуляции не было, или это киста желтого тела и овуляция была, или это доминантный фолликул - по размерам тоже подходит и будет поздняя овуляция. К сожалению, нет снимков яичника, чтобы отдифференцировать - и то, даже по снимку тяжело сказать на 100% Поэтому однозначно подтвердить или исключить беременность нельзя в данном случае.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол.
Скажите, а как отслеживаете овуляцию?
Валерия, делаю тесты на Овуляцию
Посмотрела протокол: в вашем случае, так как неоднозначное заключение и неясно, что за образование с кровотоком (полип?), Я бы рекомендовала сделать аспират из полости матки. Чтобы провести гистологическое исследование и понять, почему начинает мазать.
Скажите, а вы щитовидную железу обследовали?
Валерия, нет,н е обследовала.
Сдайте кровь на ТТГ - очень часто такая мазня может быть симптомом гипотериоза, что также мешает зачатию.
По планированию, я бы не торопилась отправлять вас и мужа на всевозможные исследования - только на аспират и ТТГ. Так как 4 месяца для самостоятельного зачатия - это действительно, совсем не срок.
Но с мажущими выделениями надо разбираться. Так как возможно, что раннее отторжение эндометрия мешает прикреплению плодного яйца
Принятый ответ
Здравствуйте прикрепите Пожалуйста результат УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно такие выделения? По УЗИ признаки эндометрита. Были когда-нибудь воспалительные заболевания?
Дарья, на протяжении 2-3 циклов
Дарья, ставят хр. эндометрит
Ситуация ухудшается каждый раз после простудных заболеваний
Вам надо сдать аспират из полости матки, чтобы понять, есть там реально эндометрит или нет. И УЗИ переделать на 4-5 дни цикла, чтобы точно определить наличие или отсутствие полипа в полости и относительно эндометрита определиться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста результат УЗИ
Араксия, загрузила
Дарья, и по УЗИ , и клинически по жалобам я предполагаю, что в полости матки есть полип эндометрия. От него и межменструальные кровянистые выделения, и отсутствие беременности, и фото по УЗИ его подтверждает, хотя в заключении УЗИ он не вынесен. Я Вам рекомендую повторить УЗИ на 5-7й день менструального цикла снова, если снова там выявится образование, то сделайте гистероскопию и если будет полип, то его сразу же удалят. И все Ваши жалобы отступят и наступит желанная беременность)
Здравствуйте, выделения может давать патология эндометрия, необходимо проконтролировать в новом цикле на 5-8 день цикла, по УЗИ дополниьельно неоднородный эндометрий, в сочетании с мажущими выделениями до месячных может говорит об аденомиозе.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 30 Апреля 20181 ответ