Что вас беспокоит?
Чем лечить нос
Ребенок 6 лет. 10 дней насморк. Сопли густые, цвет скорее бежевый. Пожаловалась на них педиатру. Он прописал Тизин спрей и Фрамицетина сульфат. Мне эти препараты показались незнакомыми и не вызывающими доверия. Попросила дать мне направление к ЛОРУ. Лор направил на рентген, т.к.сын сказал, что больно,когда давят на пазухи ( Потом сказал,что просто она на кожу надавила). По рентгену вроде как все хорошо. Прописали нам такую схему: По капле Називин 1-6лет в каждую ноздрю. Потом промыть нос. Потом по впрыскиванию Синусэфрин. Вопрос: ведь в Синусэфрине тоже сосудосуживающее. Не будет ли слишком много,если и Називин сначала? Может,заменить Називин на гипертонический раствор соли? Можно так? Второй вопрос: Какие должны быть показания к рентгену,когда сопли. На будущее,чтобы знать, нужно ли делать или врач просто перестраховывается. Что-то она всех стала посылать на рентген, у кого затяжной насморк. У меня ещё дети. Могут попасть в такую же ситуацию. Хотелось бы избавить их от ненужного облучения, если оно не необходимо. Рентген у меня есть, могу прислать фото
Здравствуйте
Рентгенограмму прикреплённую к вопросу действительно интерпретируют в подобных случаях как вариант нормы;
Рентгенография пазух в настоящий момент не является исследованием которое рекомендуют выполнять рутинно при подозрении на острый синусит у детей, так как во первых данный диагноз является клиническим то есть выставляется на основе проявлений и основным характерным признаком его могут являться головные боли, которые чаще возникают при наклонах головы или после физической активности или повторное усиление отёка в носу и заложенности на фоне течения вирусной инфекции то есть вторая волна болезни. Кроме того рентгенография не позволяет оценить решетки - мелкие пазухи между полостью носа и глазом, а также нередко непозволяет достоверно оценить и состояние других пазух так как на них могут наслаиваться тени других структур или в гайморовых пазухах могут содержаться зачатки зубов, маскируя её воздушность
Достоверным методом подтверждения наличия признаков воспаления в пазухах является эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки у лор-врача, при котором выявляют признаки стекания гноя из среднего носового ухода, характерные для воспаления в гайморовых пазухах или решетках, а у более старших детей - в лобных пазухах
Также в сомнительных случаях или при наличии тяжелого течения воспаления рекомендуют выполнить КТ пазух носа- исследование в трёх проекциях
Синусэфрин действительно содержит фенилфрин- сосудосуживающий препарат и поэтому данный препарат не рекомендуют использовать совместно с Називином в подобных случаях. Сосудосуживающие капли рекомендуют использовать в таких ситуациях только при сильном отёке курсом не более 3-5 дней, если нет сильной заложенности то их как правило с успехам можно заменить на гипертонический солевой раствор
Также при затяжном течении насморка препаратом выбора в чистый нос в таких случаях может являться спрей с мометазоном (Назонекс или дезринит) в чистый нос по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в в день курсом не менее 2-3 недель.
1) То есть, можно применять Синусэфрин, но вместо називина гипертонический раствор?
2) Какова основная функция Назонекса? Он убирает воспаление? Нам его один раз прописывали очень давно для уменьшения размера аденоидов после зимы,когда мы постоянно болели. А если у нас все же бактерии, а нам Назонекс уберёт воспаление, то после окончания применения хуже станет: бактерии ведь не погибнет.
3)Как добиться чистого носа,чтобы впрыскивать Назонекс, если сосудосуживающие можно всего 3 дня,а Назонекс -длительно?
Когда-то давно нам ЛОР рекомендовал такую процедуру: накапать по несколько капель физраствора. Подождать. Отсосать слизь аспиратором Бэбивак. Набрызгат Квикс. Через 3 минуты после этого снова отсосать слизь.
Набрызгать Назонекс.
Вот примерно так и действовать?
4) По-хорошему, нам в нашей ситуации надо было бы озаботиться и иметь на руках анализы крови. И если это была вирусная инфекция, то лечиться теперь Назонексом,а если бактерия - то Синусэфрином?
5)А если ,скажем,у нас все же бактерия и она к Синусэфрину устойчива, то все лечение будет впустую...Т.е, надо бы сначала было сдать мазок из носоглотки? Как он называется правильно? Что заказывать в Инвитро? Это скорее тоже на будущее, но все же. Мы сдали как-то мазок из носоглотки. Ждали,чтобы узнать,какие капли убьют нам микробов в носу. А пришёл ответ,в котором вообще рассматривались для борьбы с бактерией только системные антибиотики! Т.е, не Изофра и Полидекса( Синусэфрин), а прям системные, которые пить.
Вывод: можно ли нам сейчас просто лечиться так: Синусэфрин на чистый нос ( после физраствор/бэбивак/квикс/бэбивак.
И все.
Или лучше уйти на Назонекс?
Вчера один раз брызгали вечером Синусэфрин
Если Синусэфрин, то сколько дней и сколько раз в день. Не могу найти никак рецепт,который вчера дал ЛОР...
Принятый ответ
1В таких случаях при сильном отёке рациональнее использовать називин чем синусэфрин так как он содержит оксиметазолин, препарат с более длительным сосудосуживащим эффектом чем фенилэфрин в составе синусэфрина
2Назонекс это мощный противовоспалительные препарат который в первую очередь снимает отёк с носоглоточной миндалины и с области соустий пазух с носом, профилактируя присоединение воспаления в пазухах на фоне вирусной инфекции. При бактериальной инфекции основным препаратом для лечения является антибиотик внутрь, назонекс также имеет наивысший уровень доказательной эффективности А для лечения острого бактериального синусита.
3. Подобным способом можно пользоваться если ребёнок хорошо не умеет сморкаться самостоятельно, но в большинстве случаев добиться чистого носа можно хорошо отсморкавшись, через три дня о начала применения сосудосуживающих в таких случаях рекомендуют заменить их на применение гипертонического солевого раствора в том числе Квикс
4.5 Синусэфрин это сосудосуживающий препарат который содержит местный антибиотик который не проникает в пазухи в необходимой концентрации и не является препаратом выбора для
лечения бактериального воспаления в пазухах. Мазки из носа не являются информативными в подобных случаях так как микрофлора в носу и пазухах живёт абсолютно разная и информативным в таких случаях для выделения причинных бактерий вызвавших воспаление в пазухах является посев отделяемого непосредственно из пазухи полученного при пункции пазухи или ямик-процедуре.
У нас еще у второго ребёнка такая же картина, тоже полный нос густых соплёй неделю уже.
У него ,у младшего, 3 с половиной года, совсем недавно был отит с температурой. Тогда нам платный ЛОР прописал как раз Синусэфрил. Вместе с антибиотиков ингаляцией через небулайзер - справились.
Вопрос, его-то чем лечить. Можно ли Синусэфрил тоже начать? Мен смущает, что ,скажем, Изофра не даст сосудосуживающего эффекта. И,если в носу сидит то,что к Изофре устойчиво и отек не уйдёт, то снова будет отит.
Понятно,что ещё буду сама решать и советоваться с врачом, но хотелось бы знать и Ваше мнение.
Помогите советом,пожалуйста.
Мне важно разобраться, постараюсь дополнительно отблагодарить
Здравствуйте. Если использовать сосудосуживающие, то эффективнее в спрее, чем капли, потому что капли быстро стекают по глотке и из сложнее дозировать.
Гипертоническим раствором возможно заменять сосудосуживающие, если эффекта будет от них достаточно
Снимок делают , когда ребенок жалуется на головную боль, сохраняется температура на фоне лечения, боль в зубах и других. То, что сделали снимок, не переживайте , лучевая нагрузка при рентгенографии пазух в 4 раза ниже, чем рентгенография органов грудной клетки.
В большинстве случаев на чистую слизистую используется противовоспалительный спрей на основе Мометазона,например, как Дезринит или Назонекс по 1 впрыскиванию в каждую половину носа 2 раза в день в среднем в течение 2-3 недели- это спрей с накопительным эффектом, поэтому применяется длительно
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа
Скорее всего такие проявления на фоне вирусной инфекции
Синусэфрин в составе содержит местный антибиотик который не имеет точки приложения при вирусной инфекции
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц ( это местный гормональный препарат , снимает отек в носоглотке и уменьшает образование слизи )
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20231 ответ
- 20 Декабря 202421 ответ
- 2 Октября 202529 ответов