Боль в желудке

Наталья Рындина6 Мая

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

22 592 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию симптомов похоже на проявление функциональной диспепсии. Она может возникнуть вследствие неправильного питания, сбитого режима питания, стрессов, легких пищевых инфекций и др. В подобных ситуациях обычно рекомендуют Разо по 20 мг за полчаса до еды 14 дней, Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды 14 дней ( нормализует моторику желудка). Препараты согласуют очно перед применением.
Рекомендуют так же щадящую диету.
Для выяснения причин при таких жалобах искльчают и органическую патологию. Может Быть информативным: Фгдс и кал на хеликобактер пилори, узи органов брюшной полости, общий анализ крови( смотрим воспаление, гемоглобин), биохимия и Срб .

Анна Никулина6 Мая

3.0

Гастроэнтеролог

11 628 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения питания, а так же состояния связанные с неправильной работой вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

В таких случаях рекомендуют наладить правильный режим питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки, с исключением острой, жирной, жареной пищи и алкоголя.

Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ обычно рекомендуют выполнить :
-ФГДС (оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК)
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) для оценки работы внутренних органов
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для синдрома в животе не используются


Будьте здоровы!

Дарья Писаренко6 Мая

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Но ДО терапии рекомендуют также дообследование на хеликобактерную инфекцию в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.

Анна Давыдова6 Мая

4.0

Гастроэнтеролог

14 458 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
Которая может быть ассоциированна с хеликобактерной инфекцией.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
ЭГДС + диагностика хеликобактерной инфекции, можно провести прям во время ЭГДС, для этого выполняется БУТ «Биохит».
Или с помощью 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.

И может оказаться эффективным на данном этапе:
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней (желательно перед тестом на Нр отменить за 1-2 дня);
Ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 14 дней.
И оценить результат.

Виктория Захаренко6 Мая

3.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 621 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, боль в эпигастрии, послабление стула, часто бывает при воспалении слизистой желудка.
Нарушение питания, алкоголь способствует обострению и ухудшению состояния.
Необходимо выполнить гастроскопию, дыхательный уреазный тест на хеликобаткер, узи органов брюшной полости.
Этого будет достаточно для понимания ситуации.
В похожих случаях назначается Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день 14 дней.
Необходимо исключить курение, алкоголь, жирную, жареную острую пищу, придерживаться щадящего питания.

Татьяна Гугнюк8 Мая

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Здравствуйте.
В первую очередь рекомендуется уточнить влияние желчного пузыря, информативно выполнение узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин ,амилаза и липаза),
- со стороны кишечника информативно выполнение : уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике , анализ кала на гельминты методом парасепт, кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника.