Что вас беспокоит?
Остеолитические очаги в стопе.
По МСКТ множественные остеолитические очаги в дистальных отделах большеберцовой кости, в пяточной, таранной, плюсневых костях, в основных и средних фалангах. Размеры от 2 до 15 мм, от плотности жировой ткани до 135 ед.Н. Суставные поверхности конгруэнтны, соотношения костей в суставах не нарушены. Уплотнение суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей с наличием по периферии небольших костных разрастаний. В других суставах проявления артроза в виде уплотнения в субхондральных отделах смежных костей и неравномерного сужения рентгеновских суставных щелей. Повышение прозрачности костной структуры эпифизов плюсневых костей. Анализы крови, мочи, АНФ, HLA в норме. В анамнезе травма правой стопы с последующей неподвижностью 9 месяцев из-за сложных контрактур коленных и тазобедренных суставов. После курса медикаментозной терапии прохожу реабилитацию более месяца и путь от инвалидного кресла до передвижения без трости пройден, но всё это время болит и отекает правая стопа, скованность в голеностопе. Эти симптомы появились много месяцев назад и не проходят, несмотря на массаж, магнитотерапию, иглорефлексотерапию, ЛФК, НПВП. Что делать и какой диагноз можно предположить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. То, что Вы сообщаете очень похоже на пятнистый остеопороз. Пятнистый остеопороз — это локальная форма снижения плотности костей, характеризующаяся хаотичными, отдельными участками разрежения костной ткани (резорбции), видимыми на рентгене как «пятна». Это часто начальная стадия, посттравматическое состояние или признак регионарного остеопороза. Причина - снижение физической активности и дефицит кальция. Для лечения данного остеопороза нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).
+ Препятствует остеопорозу мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав Григорьевич, спасибо за совет, обязательно попробую. Начал пить Кальцемин Адванс, но у меня в анамнезе операция по удалению почечных камней, да и ЖКТ не очень хорошо его переносит.
Станислав Григорьевич, а препарат "Мумичага" (внутрь) и крем Мумиё" (наружно) от компании Арго подойдут? Или Вы отрицательно относитесь к БАД?
Принятый ответ
Подойдут. Я наоборот положительно отношусь к БАДам. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с пятнистым остеопорозом в стопе после длительной иммобилизации. Это состояние, при котором происходит снижение плотности костной ткани, особенно в результате длительного отсутствия нагрузки на стопу.
Такой тип остеопороза характеризуется наличием пятнистых участков снижения минеральной плотности, что видно на рентгенограммах и КТ
Возможные причины: длительная иммобилизация после травмы или операции, отсутствие достаточной нагрузки на стопу.
При таком остеопорозе пациент ощущает боль и слабость в стопе, ухудшение функции стопы.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
-консультация эндокринолога (остеопролога)
-Обеспечение постепенной дозированной нагрузки на конечность
-Назначение препаратов, укрепляющих костную ткань (например, кальций, витамин D, бисфосфонаты).
-Умеренная физическая активность.
-Рентгеноконтроль в динамике
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, а как устранить болевой синдром? Он мешает наступать на стопу и проводить реабилитационные занятия ЛФК и на антигравитационной дорожке.
при наличии болевого синдрома обычно рекомендуют:
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
Если при нагрузках возникает сильная боль,то нужно нагрузки уменьшить
Расул Маденядович, курсовой приём НПВС закончил в конце марта с болями в верхней области живота, несмотря на защиту рабепразолом. Общее состояние организма ухудшилось, появилась тяжесть в области сердца, что прошло после прекращения приёма НПВС (Целекоксиб). ИПП (Омепразол, Омез) вызывают негативные изменения в костной ткани, а у меня итак множественные остеолитические очаги. Может быть, есть какая-нибудь альтернатива НПВС?
Принятый ответ
Можно использовать местные средства( гели с НПВС или пластырь с местным анестетиком )
Здравствуйте.
Если анализы нормальные, онкологии в анамнезе нет и нет свищей, то остеолитических очагов быть не должно.
Скорее всего, это пятнистый остеопороз, а не литические очаги.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Тогда будет все понятно и можно будет дать адекватные рекомендации.
Константин Эдуардович, холестерин общий - 3,4; средний объём эритроцитов - 95,6; концентрация Нв в эритроцитах - 31,8. Остальные показатели в норме, в т. ч. гемоглобин - 152. Онкологии в анамнезе нет и нет свищей. Описание МСКТ делала профессор, не зная анамнеза и результатов анализов. Поэтому - остеолитические очаги и миеломная болезнь с тремя вопросительными знаками в описании.
Диск с КТ и сами снимки у меня на руках, вот только сломался ПК (пишу с ноутбука). Поэтому загрузить не получится, к сожалению.
Принятый ответ
Будем надеяться, что это пятнистый остеопороз, а не литические очаги.
Онкология и остеомиелит должны давать изменения в анализах.
Остеопороз - это реакция кости на длительное отсутствие нагрузки.
Рекомендуют начинать дозированную нагрузку, препараты кальция м витамина Д, консультацию эндокринолога на предмет назначения специфических лекарств по остеопорозу.
Из препаратов кальция лучше всех усваивается Остеогенон. Кальцемин адванс - то же хороший выбор.
При нормальных значениях кальция и витамина Д в крови, большое значение имеет возобновление нагрузки.
С нагрузкой без всякого лечения кости должны начать набирать кальций.
Скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20195 ответов
- 21 Марта 20203 ответа
- 13 Февраля 20237 ответов
- 31 Июля 202438 ответов