Что вас беспокоит?
Кровь в кале
Добрый день! Год назад (в июне 2025 года) выполняла колоноскопию и гастроскопию, в целом результаты были хорошие. Получила рекомендации от врача. Далее делала в ноябре 2025 года ПЭТ-КТ, параллельно наблюдаю за лимфоузлом, нашла его в феврале 2025 года, однозначного мнения по нему нет, поэтому продолжаю наблюдение, гистологию не берут, так как он маленький, показаний нет. На данном ПЭТ-КТ по ЖКТ тоже проблем не было. В целом по ЖКТ последние несколько месяцев наблюдались вздутия и запоры (в целом для меня это характерно с самого детства, иногда лучше, иногда хуже, в периоды стресса обостряется), иногда были тянущие боли внизу живота, делала гинекологическое УЗИ — там всё нормально, но из-за сильной загазованности не могли найти яичники долгое время, даже приходилось переделывать УЗИ повторно, также сделала УЗИ брюшной полости — там всё тоже относительно нормально, но врач также отметила сильную загазованность. Недавно сдала анализы на гормоны, низкий ферритин, начала пить «Сорбифер Дурулес» (пью около недели), стул, как и предупреждали, стал окрашиваться в черный цвет, появились расстройства ЖКТ, кал стал более мягкий, неоформленный, хожу в туалет по-большому несколько раз в день. Сегодня обратила внимание на туалетной бумаге красный сгусток, думала, непереваренная пища, попыталась разтереть, и на вид растирается как кровь. В течение дня сходила несколько раз в туалет, посмотрела более подробно кал и в толще нашла еще несколько таких вкраплений, очень похоже на кровь. Для понимания прикрепляю ниже фото этих вкраплений и как они выглядят, если их разтереть по бумаге. Также прикрепляю исследования, которые проходила. Подскажите, исходя из вышеперечисленных обследований за последний год, может ли это быть что-то плохое? Может ли онкология образоваться за полгода-год, чтобы начать кровить? Я очень переживаю за своё здоровье последние полтора года на фоне неуточненной лимфаденопатии, поэтому заранее перестраховываюсь. Стоит ли мне сейчас повторно записаться на колоноскопию и гастроскопию? Какие анализы сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александра, здравствуйте.
К сожалению,по фото довольно затруднительно понять это следы крови или всё-таки примеси непереваренных частичек пищи на фоне кала окрашенного приёмом препарата железа. Если в течении ближайших 2-3х дней накануне не было употребления в пищу продуктов/блюд красного цвета и есть сомнения, то рекомендуется временно отменить препарат железа и спустя 4-5 дней, когда стул станет нормального цвета сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Понимаю Ваши опасения по поводу онкологического заболевания, но сравнительно недавно (ноябрь 2025) проводилось высокоинформативное обследование по результатам которого подобные изменения выявлены не были. Поэтому в данном случае речь может идти только о выраженном раздражающем действии препарата железа (сорбифер дурулес) на слизистую оболочку кишечника (вероятнее всего прямой кишки) . Пока повода для срочного проведения эндоскопии нет, можно для начала сдать анализы и оценить кал без окраса препаратом железа.
Анна, спасибо за ответ!
То есть онкологические заболевания можно практически исключить?
Накануне я ела клубнику, но эти вкрапления не похожи на клубнику, они растираются и оставляют именно кровяной след, даже не спутать ни с чем.
А раздражающее действие препарата железа может привести к крови?
Также у меня есть геморрой и анальная трещина, дополнительно увидела алые пятна крови на бумаге, в очень маленьком количестве, такое уже несколько лет периодически бывает, я об этом не переживаю, но те кровяные вкрапления, которые были сегодня, не похожи на эти алые, они были тёмно-вишневые и в толще кала, а не снаружи. Отсюда вопрос, если я отменю препарат железа и через 5 дней сдам кал на скрытую кровь, вдруг туда попадет кровь из геморроидальных узлов или анальной трещины, получается, анализ будет положительным в любом случае, как лучше поступить?
Может ли этот препарат железа как-то повредить слизистую ЖКТ (эрозии или язвы), которые начали кровить?
Принятый ответ
Если в толще кала обнаружены вкрапления это с большой долей вероятностью непереваренные кусочки пищи, потому что при кровотечениях с нижних отделов кишечника, в частности прямой кишки цвет алый/ярко красный либо на поверхности кала, либо на бумаге, при кровотечениях с вышестоящих отделов кал приобретает равномерный чёрный цвет как смоль (не красный!) и становится полуоформленным/кашицеобразным. Частицы /кусочки/включения в толще кала это связано как правило с питанием.
Препарат железа мог оказать раздражающее действие на анальную трещину/геморрой и вызвать появление капелек крови на бумаге.
По поводу онкологического заболевания, то описанная ситуация не является специфическим маркером онкологии, а с учётом того, что проводилось ПЭТ КТ, то вероятность практически нулевая.
При обострении геморроя /анальной трещины кал на скрытую кровь действительно может дать положительный результат. Поэтому в начале для уточнения рекомендуется временно прервать прием препарата железа и не употреблять в пищу продукты красного цвета, так же может быть рекомендовано очное посещение врача-колопроктолога. При отсутствии обострения геморроя/анальной трещины можно сдать анализ кала на скрытую кровь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Честно говоря, на кровь не похоже, похоже на окрашенную слизь, но для спокойствия пациента может быть рекомендовано сдать кал на скрытую кровь методом ИХА. Расстройства со стороны ЖКТ, действительно, чаще связаны с приемом препарата железа. Рак ща полгода/год не мог вырасти до размеров, что начал кровить, поэтому колоноскопия не теряет своей актуальности.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202312 ответов
- 12 Июля 20233 ответа
- 1 Июля 202544 ответа
- 8 Апреля 14 ответов