Что вас беспокоит?
Корочки в носу (золотистый стафилококк)
После того, как переболел ковидом, возникла проблема с носом. Это корочки в носу зеленого цвета, которыми постоянно зарастает мой нос. С 20 года пытался это вылечить, но проблема никуда не девается. Сейчас пробую сделать снова подход к этой проблеме, т.к. доставляет дискомфорт эта проблема. По анализам выявлен сейчас золотистый стафилококк 10^6 (такой же был и в 20ом году). Когда сдавал риноцитограмму в 21 году, было вот так: Лимфоциты 0-1 в п/зр Нейтрофилы 8-10 в п/зр Базофилы нет в п/зр Тучные клетки нет в п/зр Эозинофилы нет в п/зр Эпителиальные клетки умеренное в п/зр количество Микрофлора кокки единичные в п/зр У меня есть аллергический ринит. Когда я пользовался авамисом мне становилось легче. В последнее время авамис не помогает, проблема с корочками никак не улучшается. По результатом анализов на мазок и резистентность к антибиотикам, ЛОР назначил пиофаг, мупироцин, цефиксим пить и аквамарис плюс. Как я понимаю, лечение стандартное, если не учитывать наличие фактора аллергического ринита. С 20го года я пытался лечить эту проблему бактериофагами + антибиотиками, которые мне прописывали, но мне ничего не помогало. Я не хочу лишний раз пить антибиотики и садить в очередной раз ЖКТ, в случае если проблема в аллергическом рините, и после пропития антибиотиков проблема может вернуться. Что мне делать в данном случае, могу ли я начинать принимать данное лечение или же мне нужно обследоваться с носом еще как-то?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это похоже на хроническое воспаление слизистой носа с сочетанием аллергического ринита и носительства Staphylococcus aureus а не на изолированную бактериальную инфекцию. То что Авамис ранее облегчал состояние подтверждает значимый аллергический и воспалительный компонент. Выявление стафилококка в концентрации 10 в 6 само по себе не всегда требует системных антибиотиков, особенно при отсутствии выраженного гнойного воспаления так как он часто сохраняется при хроническом раздражении слизистой. Отсутствие стойкого эффекта от антибиотиков и бактериофагов также говорит против того что именно инфекция является основной причиной корок. В такой ситуации приоритетом является длительная терапия интраназальными глюкокортикостероидами регулярное увлажнение и промывание носа а также оценка состояния слизистой у ЛОР-врача с эндоскопией. Системные антибиотики целесообразны только при признаках острого бактериального обострения, поэтому перед началом назначенного курса разумно уточнить у ЛОРа клиническую необходимость с учётом осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте,Антон.
В подобной ситуации ,при отсутствии признаков острого бактериального воспаления в носоглотке,отсутствии признаков синусита на фоне выделения в посеве золотистого стафилококка вопрос о необходимости системного антибиотика представляется спорным.
Для повышения местного иммунитета слизистой оболочки носа к стафилококку и другим патогенным микробам обычно рекомендуется назальный спрей ИРС -19,который содержит лизаты данных бактерий.
Защита слизистой оболочки возникает за счёт образующихся на слизистой оболочке антител к данным бактериям, которые препятствуют фиксации и размножению возбудителей инфекции на слизистой,а также в повышении неспецифических факторов защиты слизистой оболочки ,что в сочетании с лечением аллергического ринита позволяет минимизировать образование корочек в носу.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20151 ответ
- 28 Июля 20202 ответа
- 13 Ноября 20219 ответов
- 13 Мая 202214 ответов