Прием препаратов и просмотр снимка

Татьяна Степанова6 Мая

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
Действительно препараты которые назначены были совместимы с препаратом эсциталопрам. То есть каких-либо взаимодействий между ними не обнаружено.
Что касается гнойного риносинусита тут уже как пойдет процесс лечения. К нему я бы добавила и Синупрет экстракт, если нет аллергии к травам.для усиления вывода слизи из пазухи.
Применяем сосудосуживающие средства перед промыванием полости носа, далее используется гипертонический солевой раствор и потом уже мометазон.
Рекомендуется чаще высмаркивать нос, в течение дня., наклоняя голову вниз.
Если будет заметно, что слизь обильно отходит с этой стороны при высмаркивании или стекает по задней стенке глотки, при этом местная симптоматика снижается, то возможно можно обойтись Без проведения пункции.

Анастасия Авакова6 Мая

4.0

ЛОР

Принятый ответ

Добрый вечер

С учетом предоставленной информации
гайморит в большинстве случаев успешно лечится таблетками без прокола,если терапия подобрана верно и есть отток слизи,а пункцию делают только при нестерпимой боли или отсутствии эффекта от лекарств через пару дней.
Препараты описаны выше совместимы.
Рекомендуется использовать ринофлуимуцил затем промыть нос солевым раствором и через 10 мин использовать мометазон,так препараты лучше действуют.Также можно использовать синупрет по 2 табл 3 раза в день 10 дней,для разжижения слизи.

Анна Сорокина7 Мая

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Приложенный результат снимка интерпретируют в подобных случаях как наличие уровней жидкости в гайморовых пазухах то есть двустороннего гайморита, жидкость из пазухах в подобных случаях может эвакуироваться и самостоятельно при правильном медикаментозным лечении

Пункция в подобных случаях является дополнительным, но не основным методом лечения и направлена на улучшение эвакуации содержимого из пазух. Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа от начала его применения.

Показаниями для выполнения пункции (прокола) гайморовых пазух в таких случаях является сильная головная боль или отсутствие значимого положительного эффекта от медикаментозного лечения.

Клацид и эсциталопрам удлиняют интервал QT на кардиограмме могут при совместном применении в некоторых случаях увеличить риск возникновения нарушения ритма в сердца, поэтому в таких случаях вероятнее всего целесообразно посетить лор врача повторно для получения второго мнения и вероятно для замены антибиотика

Препаратом выбора при назначении на очном приеме в подобных случаях может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов в начале приема пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

Также в качестве альтернативы пункции пазух при наличии выраженных головных болей в таких случаях может быть рекомендовано рассмотреть вариант выполнения ямик- процедур у лор- врача

Уточните пожалуйста нет ли неприятного запаха от выделений из носа? Есть ли головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях?

Евгения Шевцова7 Мая

3.1

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение направлено на воспалительный процесс в пазухах. Препарат эсциталопрам совместим с ним. Для лучшего отхождения слизи и разрешения воспалительного процесса можно добавить респеро миртол форте по 1 таб 3 р/день, 10 дней или же синупрет по 2 таблетки 3 раза в день, 10 дней. Главное не прогревать дополнительно пазухи, не посещать бассейны и бани. По картине снимка, однозначно возможно выздоровление без прокола, главное проделать полный курс лечения и не бросать его, как только легче станет. Какого цвета отделяемое из носа? Нет ли запаха? До этого принимали ли какое-то лечение и антибиотики? Сколько дней болеете?

Альберт Иорданян7 Мая

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если у Вас нет сердечно-сосудистых заболеваний; нарушения проводимости,
гипокалиемии , то риск осложнений при приеме кларитромицина может быть относительно низким, особенно при краткосрочном приёме кларитромицина.

Прямого противопоказания к совместному применению эсциталопрама с ринофлуимуцилом, мометазоном нет.

На представленном рентгеновском снимке околоносовых пазух отмечается субтотальное снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах за счет наличия патологической жидкости.
При двустороннем гнойном гайморите рекомендуется внутримышечное введение антибиотика Цефтриаксон 1.0 2 раза/сут.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.