Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4318197

Что вас беспокоит?

Мирена на варфарине при множественных ТГВ

Добрый день! 44 года,множественные мутации крови,в т.ч. V фактор Лейден. С 2004 года после кесарева 4 эпизода ТГВ,с 2013 пожизненно на варфарине. ХВН 2 ст. Компрессионные колготы,варфарин. Сейчас разрастание эндометрия,множественные миомы матки, гинеколог настаивает на установке ВМС Мирена. Можно ли на фоне приема варфарина ставить спираль? Спасибо.

ХВН 2-3 ст, ПТФБ, фиброзно- кистозная мастопатия, хр. Гастрит, миомы матки,эндометриоз
44 года
7 Мая ·Просмотров: 116·Диана

Принятый ответ

Добрый день!
Само по себе наличие мутации Лейдена Мирена за счет состава не является абсолютным противопоказанием
Но учитывая множественные тромбозы глубоких вен , использование мирены даже на фоне Варфарина нежелательно
Риск рецидивов высокий , к сожалению

Жумасия Нуралиевна, как меня уверил гинеколог,что действие спирали местное, спираль не оказывает общего влияния на системы организма. Хотелось бы найти оптимальное решение,чтоб не спровоцировать ТГВ,но и не допустить операцию по удалению матки в виду разрастания миом и эндометрия. Само по себе оперативное вмешательство высокий риск ТГВ... В любом случае, благодарю за ответ!

Да, как я и пишу за счет состава и местного действия Мирена могла быть допустима при мутации Лейдена
Но неоднократные рецидивы не позволяют в полной мере использовать преимущества спирали

Принятый ответ

Здравствуйте, Диана
При наличии тромбофилии и тромбозов глубоких вен противопоказаны эстроген-содержащие препараты. Мирена не противопоказана ни в том, ни в другом случае. Прием антикоагулянтов дополнительно защищает от рецидива тромбоза.

Анна Павловна, благодарю за консультацию. Значит контроль МНО чаще и УЗИ вен н/ к

Да, все верно!
Рада была помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте, Диана. При наличии мутации Лейден и рецидивирующих тромбозов глубоких вен спираль Мирена - это единственный допустимый способ гормонотерапии при миоме матки.

Противопоказаний к установке спирали в подобных случаях нет.

Ольга Игоревна, благодарю за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте! Прием мирены вполне возможен. Варфарин прикрывает ситуацию и минимизирует риск рецидивов возможных тромбозов.

Дополнительно важен курсовой прием венотоников при наличии варикоза, наблюдение у флеболога, регулярные уздг сосудов нижних конечностей, поддержание веса в норме.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ!
Венотоники,компрессия на регулярной основе. Вес 56 кг, рост 168 см.

Все верно, у вас все под контролем, не вижу повода для тревоги.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.