Что вас беспокоит?
Мирена на варфарине при множественных ТГВ
Добрый день! 44 года,множественные мутации крови,в т.ч. V фактор Лейден. С 2004 года после кесарева 4 эпизода ТГВ,с 2013 пожизненно на варфарине. ХВН 2 ст. Компрессионные колготы,варфарин. Сейчас разрастание эндометрия,множественные миомы матки, гинеколог настаивает на установке ВМС Мирена. Можно ли на фоне приема варфарина ставить спираль? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Само по себе наличие мутации Лейдена Мирена за счет состава не является абсолютным противопоказанием
Но учитывая множественные тромбозы глубоких вен , использование мирены даже на фоне Варфарина нежелательно
Риск рецидивов высокий , к сожалению
Жумасия Нуралиевна, как меня уверил гинеколог,что действие спирали местное, спираль не оказывает общего влияния на системы организма. Хотелось бы найти оптимальное решение,чтоб не спровоцировать ТГВ,но и не допустить операцию по удалению матки в виду разрастания миом и эндометрия. Само по себе оперативное вмешательство высокий риск ТГВ... В любом случае, благодарю за ответ!
Да, как я и пишу за счет состава и местного действия Мирена могла быть допустима при мутации Лейдена
Но неоднократные рецидивы не позволяют в полной мере использовать преимущества спирали
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана
При наличии тромбофилии и тромбозов глубоких вен противопоказаны эстроген-содержащие препараты. Мирена не противопоказана ни в том, ни в другом случае. Прием антикоагулянтов дополнительно защищает от рецидива тромбоза.
Анна Павловна, благодарю за консультацию. Значит контроль МНО чаще и УЗИ вен н/ к
Да, все верно!
Рада была помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана. При наличии мутации Лейден и рецидивирующих тромбозов глубоких вен спираль Мирена - это единственный допустимый способ гормонотерапии при миоме матки.
Противопоказаний к установке спирали в подобных случаях нет.
Ольга Игоревна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Прием мирены вполне возможен. Варфарин прикрывает ситуацию и минимизирует риск рецидивов возможных тромбозов.
Дополнительно важен курсовой прием венотоников при наличии варикоза, наблюдение у флеболога, регулярные уздг сосудов нижних конечностей, поддержание веса в норме.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ!
Венотоники,компрессия на регулярной основе. Вес 56 кг, рост 168 см.
Все верно, у вас все под контролем, не вижу повода для тревоги.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202510 ответов
- 29 Октября 202430 ответов
- 6 Сентября 202426 ответов
- 16 Августа 20245 ответов
- 8 Августа 20247 ответов
- 5 Февраля 20248 ответов
- 18 Января 20246 ответов
- 9 Июня 20237 ответов
- 4 Октября 20212 ответа
- 25 Июня 20218 ответов