Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1765900

Что вас беспокоит?

Мно скачет на приеме варфарина при миханической анемии

Женщина 68 лет. Замена сердечных клапанов, инсульт, сейчас механическая анемия(свищ в клапане, прооперирован, но проблема осталась.) Мно растет и другие анализы крови не радуют. В больницу возможность только после НГ. Подскажите, пожалуйста, сколько варфарина принимать

Замена клапана сердечного, инсульт, механическая анемия
68 лет
20 Декабря 2023·Просмотров: 340·Надежда

Здравствуйте, вам показано заместельное переливание крови, это важно. Так как проблемы с сердцем на низком гемоглобине могут резко дать о себе знать. Мно держать на уровне 2,5 , контроль как можно чаще. Сейчас можно на пару дней отменить варфарин и повторно посмотреть мно. Сдать кал на скрытую кровь. Проще все это отлаживать в стационаре, можно обратиться самостоятельно в приемный покой терапии и ли решить вопрос о госпитализации с участковым врачом.

Надежда, здравствуйте.
Гемоглобин. Во-первых, у пожилого человека с заболеванием сердца и таким уровнем гемоглобина показано решение вопроса о переливании крови. И чем скорее, тем лучше. По направлению от терапевта в терапевтическом отделении по месту жительства или по «скорой».
Второе, анализ вообще-то больше похож на железодефицитную анемию. Если, с Ваших слов, причину устранили, а снижение гемоглобина осталось - возможно, механическая анемия здесь не единственная причина. Для уточнения информативны будут анализы на ферритин, С-реактивный белок, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки, ретикулоциты, билирубин с фракциями, ЛДГ.
Варфарин. При МНО более 3,5 препарат временно отменяется, контроль МНО в динамике (оптимально ежедневно). При снижении МНО менее 3,5 варфарин возобновить в половинной дозе, то есть если до этого было 2 таб - начать пить 1 таб. На 5й день приёма - контроль МНО, дальнейший подбор дозы по уровню МНО.
Скажите, что ещё из лекарств принимаете? Включая бады.

Елизавета Алексеевна, Утром Конкор место заменила бисопролол одну таблетку ? после еды Мексидол одна таблетка потом магнелис одна таблетка., варфарин 2 таблетки. Завтра пропущу 2 дня и начну по 1,5 в понедельник сдам мно. Переливание только после нового года сделают

Елизавета Алексеевна, Витан в6 вечером кетотифен одну таблетку( кашель , першение в горле)

Надежда, вроде никто из них значимо на эффект варфарина не влияет, кроме кетотифена: при систематическом приёме любых НПВС будьте осторожнее, они усиливают эффект варфарина. Но разовый приём значимо не повлияет.

Елизавета Алексеевна, кетотифен убрала пока, но очень странная аллергия, и остальные антигистаминные не помогают. Будем ждать результатов.

Надежда, что за аллергия, в чем проявляется?

Елизавета Алексеевна, ёжик в горле и сильный кашель, не понятно на что, сейчас думаю что на сухость и пыль в квартире, так как очень жарко дома. Увлажнитель работает постоянно, но вот так. Пробовала другие таблетки не действует и вот на кетотифен хорошо. Отменила сейчас. Признаков передоза варфарина тоже нет. Так что надеюсь выправим. Сегодня ещё день без варфарина, завтра по 1 или все же лучше1,5? Спасибо!

Принятый ответ

Возможно, это проявления ОРВИ. Увлажнение и регулярная влажная уборка - это отлично; не забывайте про обильное тёплое питье, можно рассасывать леденцы от кашля и боли в горле, если кашель влажный, с мокротой - отхаркивающие средства. Если помогает кетотифен - выпейте, за короткое время при эпизодическом приёме он не повлияет.
Терапию варфарином следует возобновлять, когда МНО снизится менее 3,5, в половинной от предыдущей дозе, если ранее пили 2 таблетки - то продолжить по 1 таблетке.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.