Что вас беспокоит?
Пульс в левом ухе
Добрый вечер, две недели назад заболела голова и после этого появился пульс в левом ухе, который не проходит до сих пор. И также небольшие головокружения при резких движениях. Пульс в ухе был и раньше лет, 6 назад появился и иногда появлялся , но он был редко проходил сам по себе и никак не мешал жить. Сдала общий анализ крови, норма, ферритин 23 железо чуть повышено 27, была у лора по его части все нормально, узи сосудов головы и шеи норма, пошла к неврологу отправил на МРТ головы и шейного отдела позвоночника, очень пугает заключение МРТ головного мозгаразъясните пожалуйста, что и как. Признаки неспецифических очагов лобных и теменных долей, специфично для очагов требующих корреляцию в рамках изменений при воспалительной демиелинизации
Принятый ответ
Здравствуйте,
Очаги демилинизации-это очаги, которые возникают при аутоиммунном процессе, иммунная система атакует оболочку нервных волокон, образуя очаги.
Когда описывают подобные очаги демилинизации, рекомендовано обратиться в центр или кабинет рассеянного склероза, к специалистам, которые занимаются подобными заболеваниями, делают обследования и ставят диагноз.
Направление может дать невролог по месту жительства.
Обычно проводят в динамике МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов с контрастным усилением, также может проводиться люмбальная пункция. Подробный осмотр невролога для определения неврологического дефицита.
Спасибо большое, можете пожалуйста посмотреть весь МРТ, я прикрепила , какая доля вероятности, что это не рс
По головному мозгу описаны очаги, на данным момент диагноз рассеянный склероз поставить нельзя, так как со временем должны появляться новые очаги (то есть диагноз может быть поставлен при наблюдение в течение месяцев), также через несколько месяцев нужно выполнить МРТ с контрастным усилением, так как очаги рассеянного склероза должны периодически накапливать контраст.
Также должны быть очаги и в спинном мозге + при осмотре неврологом должен быть неврологический дефицит.
То есть на данным момент диагноз рассеянный склероз не поставят, так как это сложное заболевание, которое включает в себя множество симптомов и критериев.
Подобные очаги могут быть у людей без рассеянного склероза, но так как они есть требуется дальнейшее отслеживание очагов, чтобы не упустить заболевание, если оно все же есть
Добрый день, посмотрите пожалуйста результаты МРТ шейного отдела
По данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, ункоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку.
Очагов демилинизации в шейном отделе не выявлено
Спасибо большое 🫶 то что в шейном отделе не выявлено это хороший знак?
Да, конечно
Вероятность рассеянного склероза снижается
Благодарю)
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас можно предположить тиннитус- шум в ушах/ голове. Может возникать при ЛОР патологии ( Вы исключили), дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или нарушениях прикуса, патологии мозга, психогенный.
Вам можно рекомендовать: консультацию гнатолога или стоматолога ортопеда для исключения дисфункции ВНЧС.
По данным описания МРТ выявляются очаги , требующие дообследования на демиелинизирующие заболевания.
В большинстве случаев такие очаги не являются причиной шума в голове.
Для дифференциальной диагностики между очагами глиоза и лемиелинизирующими очагами целесообразно проведение МРТ с контрастом через 3-4 мес для выявления активных очагов и наличия новых. Перри появлении активных очагов и появлении новых проводится дообследования ( исследование ликвора, крови на специфические иммуноглобулины)
При выявлении психогенного шума на фоне стресса, тревожного расстройства целесообразна консультация психолога.
Так же желательно прослушивание отвлекающих звуков в домашних условиях ( шум природы, белый шум).
Спасибо большое, посмотрите пожалуйста весь МРТ какая доля вероятности, что это не РС
По описанию четко «говорить»’что это глиозные очаги или демиелинизирующие очаги сложно. По описанию более похоже на глиоз. Желательно чтобы снимки ( диск) посмотрел невролог. И РС не ставится только по данным МРТ, должно быть дообследование и клинические проявления. Ваши жалобы не характерны для РС.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Такие очаги бывают также врожденные либо встречаются при мигрени
В таком случае по поводу шума необходимо исключить лор патологию , обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии
Спасибо большое за ответ, я была у лора, сделала эту процедуру, там все в норме.
Подскажите пожалуйста очень переживаю что это это рс, какая доля вероятности, что это все таки не он. Мог он так спонтанно появиться?
Можете посмотреть пожалуйста все МРТ , я прикрепила
Точно сказать нельзя что это за очаги. Для перестраховки дообследование. Возможно это безобидные врожденные очаги
Принятый ответ
Здравствуйте МРТ головного мозга показало небольшие единичные очаги в лобных и теменных долях. Они описаны как неспецифические, то есть не имеют чётких признаков конкретного заболевания. При этом остальные структуры мозга без патологии, признаков инсульта, опухоли, кровоизлияний или демиелинизации в явном виде не выявлено.Фраза о возможной воспалительной демиелинизации означает не диагноз, а необходимость наблюдения, так как такие очаги иногда требуют исключения ранних изменений типа рассеянного склероза, но чаще всего они бывают случайными или связаны с сосудистыми или функциональными изменениями. Поэтому рекомендован контроль МРТ в динамике через 3–6–12 месяцев.По симптомам при нормальном УЗИ сосудов, ЛОР-осмотре и анализах наиболее вероятны функциональные причины: сосудистый или венозный шум, возможное напряжение мышц шеи, вегетативная реакция или мигренозный компонент. Опасных структурных причин по обследованиям не выявлено.
В целом картина не выглядит как острое или тяжёлое неврологическое заболевание, но требует наблюдения и повторного МРТ для контроля стабильности очагов.
Добрый день, спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста, на вашей практике при таком МРТ , что с большем доли вероятности РС или все таки сосуды? Из жалоб небольшие головокружения и немение пальцев рук и ног
Онемение пальцев и лёгкое головокружение чаще бывают при
тревожно-вегетативных реакциях
шейном отделе позвоночника
дефиците железа, гипервентиляции
Но окончательно РС исключают только по наблюдению в динамике, оценке невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт рекомендуется дообследование в динамике по поводу возможных очагов демиелинизации, контроль проводится через 3 месяца, проводится мрт головного мозга, шейного и грудного отделов позвоночника с контрастированием.
Рекомендуется в таких случаях консультация невролога с осмотром, врач может дать направление в центр аутоиммунных патологий.
Демиелинизирующее заболевание подтверждается по результатам мрт, пункции и анализу крови на олигоклональные антитела, осмотру и характерным жалобам.
По поводу шума в ушах обычно рекомендуется консультация лор-врача, проведение аудиометрии/тимпанометрии.
Здравствуйте. В такой ситуации рекомендуют динамическое наблюдение с повторным МРТ через 3-6 месяцев.
Неспецифические очаги в лобных и теменных долях часто не связаны с тяжелыми заболеваниями.
Для уточнения характера очагов рекомендуют МРТ с контрастным усилением.
При пульсе в ухе и головокружениях обычно исключают функциональные причины.
Онемение пальцев рук и ног при нормальных результатах УЗИ сосудов нередко объясняют состоянием шейного отдела или вегетативными реакциями. Отсутствие очагов в шейном отделе и нормальный ЛОР-статус снижают вероятность демиелинизирующего процесса.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202018 ответов
- 2 Апреля 20223 ответа
- 12 Января 202527 ответов
- 4 Февраля 202518 ответов