Что вас беспокоит?
Головная боль, температура, рвота
Здравствуйте. Подскажите, что нам делать? Сыну 17 лет. 1 мая вечером у него заболело горло, а 3 мая начался кашель и насморк. 4 мая увеличились заднешейные и затылочные лимфоузлы справа. На макушке в волосах обнаружила какое-то красное пятно. Кашель и насморк (густая белая слизь, как клейстер) продлились всего сутки и прошли. 5 мая, к вечеру заболела голова в районе лба и поднялась температура около 38° Утром все также мучала головная боль, температура 37.3 - выпил темпалгин, днем снова головная боль - выпил пенталгин. Были у врача, назначили ОАК и компресс с димексидом на лимфоузлы. Ночью снова болела голова. На следующий день л.узлы стали чуть меньше, но головная боль не проходит, дважды с утра была рвота - после еды и спустя час после чая из чаги. После рвоты дала Энтеросгель. Снова посетили врача - менингиальные признаки отсутствуют. Температура на приеме 37.1° Красное пятно на голове сохраняется, назначили мазать левомеколью. Компрессы с демиксидом продолжать, от головной боли - Нурофен. В 13.30 дала Нурофен 200мг., головная боль поутихла и сын уснул, проснулся в 17.00 и чувствовал себя хорошо, даже попросил поесть, съел пол тарелки супа. Ближе к 20.30 почувствовал головную боль, поднялась температура 38.3, появился снова насморк и сына опять вырвало. Что это может быть? Что нам делать? Дважды были у врача, а сыну лучше не становится. Пока писала сообщение сына снова вырвало желчью.
Наталья, добрый вечер!
Как врач-педиатр я ознакомила с Вашей ситуацией, и понимаю причину переживаний🙏🏻
Учитывая предоставленные данные, можно предположить течение синусита, в частности воспаление лобных пазух (фронтит).
Для синусита чаще всего характерны заложенность носа, затруднённое носовое дыхание, выделения из носа (слизистые или гнойные), головная боль (особенно в области лба при фронтите), усиление боли при наклоне головы вперёд, а также повышение температуры тела, рвота. У детей также может наблюдаться вялость, снижение аппетита и общее недомогание.
Рвота в данном случае может быть связана с интоксикацией на фоне воспалительного процесса и иногда действительно выступает как предвестник повышения температуры.
В такой ситуации рекомендуется консультация ЛОР-врача. При необходимости проводится рентгенография околоносовых пазух для уточнения диагноза. Лечение, как правило, симптоматическое: жаропонижающие препараты назначаются в соответствии с массой тела ребёнка, также может потребоваться местная терапия.
В подобных случаях рекомендован тщательный туалет носа: применение сосудосуживающих спреев (с действующим веществом окси/ксилометазолин), туалет носа морской водой или физ раствором, возможно применение систем по типу «кукушки», которые промывают околоносовые пазухи (долфин/аквамарис Лейка), так же можно рассмотреть применение местных антибактириальрых препаратов в виде ингаляций (флуимуцил ИТ-антибиотик).
Антибактериальная терапия системно назначается при необходимости.
По результатам крови отклонений в сторону бактериальной инфекции нет.
Подскажите, пожалуйста, вес ребенка?
Ибупрофен 200 мг для его возраста и массы тела-не совсем корректная дозировка, и помимо ибупрофена в данном возрасте возможен прием других нпвс, типа нимесулида, кетопрфена.
Анастасия Евгеньевна Вес около 70кг. Странно, что в ОАК нет признаков вирусной инфекции и восполения, а температура есть и головная боль не проходит. Насморк сначала появлялся, потом на два дня пропал, сейчас резко вечером вернулся.
Очень пугает рвота желчью. Может дать Энтеросгель? Или сбить температуру и рвота прекратится.Сейчас температура 38.4
Лучше начать с понижения температуры. На массу тела 70 кг ибупрофен возможно дать 350-700 мг, парацетамол 500мг, и по 1 табл нимесулид, кетопрофен, если есть.
Энтеросгель при рвоте в данном случае не показан.
Общий анализ крови (ОАК) отражает реакцию всего организма, а воспаление в пазухах может быть локальным и «не выходить» на уровень заметных изменений в крови.
Частые причины, почему ОАК может быть нормальным при синусите:
Большинство острых синуситов начинаются как продолжение ОРВИ или могут начаться внезапно, в зависимости от иммунитета. При вирусном процессе ОАК часто без особенностей или с минимальными изменениями в сторону вирусной инфекции.
В первую очередь рекомендован рентген контроль околоносовых пазух и консультация оториноларинголога.
Анастасия Евгеньевна, есть парацетамол 400мг., хотела дать, но сына снова рвет.
Принятый ответ
Если рвота частая, и ребенок недомогает, лучше вызвать бригаду смп. В неотложном порядке у ребенка возьмут анализы, осмотрят, выполнят рентген.
Здравствуйте! По описанию похоже на то, что Ваш сын переносит вирусную инфекцию. Лимфоузлы отреагировали на внедрение вируса в организм, в результате чего возникает разрастание лимфоидной ткани, продукция лимфоцитов для борьбы с инфекцией.
По поводу эффективности и безопасности компрессов с Димексидом в таких случаях, между специалистами ведутся споры.
Как правило, после выздоравления, спустя какое-то время они сами возвращаются к привычным размерам.
По крови признаков бактериальной инфекции нет, лечение антибиотиком в таких случаях не показано.
На данным момент, как правило, достаточно:
-промывания носа солевым раствором (Аквалор/Аквамарис/Долфин) каждые 3час
-Нурофен или парацетамол при повышении температуры до свыше 38.5 либо при возникновении головной боли. Вам подсказать, как правильно рассчитывать дозировку?
-Щадящая пища -пюреобразная, подготовленная на пару или отварная, порции небольшие.
Лучше чаще но по чуть-чуть.
Анастасия Романовна, а что делать с тем, что его рвет желчью? Может дать энтеросгель? Или сбить температуру и рвота остановится?
Принятый ответ
Вероятнее всего, рвота обусловлена повышением температуры и общей интоксикацией организма. Очень важно, что были проверены менингеальные симптомы и они были отрицательными!
В таких ситуациях рекомендуют принять жаропонижающее в дозировке по весу и если рвота на фоне нормализации температуры не повторяется, то необходимости в Энтеросгеле нет.
Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Убедительных данных за бактериальный воспалительный процесс нет. Есть признаки сгущения крови, необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг и обязательно давать воду перед сдачей анализа крови. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют осмотр лора на предмет синусита, при необходимости выполнение рентгена придаточных пазух носа
Елена Анатольевна, А что можно сделать сейчас? Дать Нурофен 400мг. или лучше сорбент Энтеросгель? Сына дважды вырвало, последний раз желчью, температура 38.4, голова болит.
В таких ситуациях можно использовать спазмолитики (но-шпа или папаверин), очно показаться хирургу. Для восполнения электролитов и жидкости можно использовать адиарин регидро.
Елена Анатольевна, а нош-пу можно дать с нурофеном вместе? 1 табл.ношпы + 1 табл. нурафена 400мг?
Принятый ответ
Если живот не болит, то допустимо совместное применение этих препаратов
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет. Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Соэ и срб не повышены.
По описанию, не исключается течение фронтира, гайморита. Рекомендуется сделать рентген придаточных пазух носа, консультация лор врача.
Рвота может быть при повышении температуры тела, или так протекает ОРВИ с кишечным синдромом. Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке. Смекта в возрастной дозировке,5 дней.
Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём). Скажите массу тела ребенка?
Евгения Григорьевна, вес около 70кг. Вчера вечером с 21.30 и до 22.30 вырвало 3 раза, последние два раза желчью. Дала 1 т. нош-пы и всю ночь сын спал полусидя, так как лежа начинало сразу тошнить.
После рвоты становилось легче и температура сама снизилась до 37.5.
Сегодня с утра опять головная боль в районе лба и температура 37.3
записались к лору. Может нам нужен невролог? чтобы проверить на внутричерепное давление (рвота есть, а стула не было уже два дня)
Сегодня утром увидела у сына в комнате пустую бутылку из под минералки "Нарзан", оказывается он вчера весь вечер ее пил. Могла ли минеральная вода вызвать рвоту желчью?
Принятый ответ
Парацетамол 500 мг, ибупрофен по 400 мг на приём, при повышении температуры. Конечно газированная вода спровоцирует рвоту. Как сейчас себя чувствует. Нет, первично нужна консультация лор врча
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20181 ответ
- 10 Февраля 20191 ответ
- 26 Июля 20191 ответ
- 20 Августа 20192 ответа