Оперативное лечение, стеноз вса 85 %

Нурлан Иманов7 Мая

4.1

Нейрохирург

4 954 консультации

Здравствуйте, по данным КТ-ангиографии выявлен выраженный атеросклероз брахиоцефальных артерий. Основное значение имеет стеноз левой внутренней сонной артерии на протяжении участка до 17 мм в области устья. Кроме того, справа имеется стеноз внутренней сонной артерии , а также умеренные атеросклеротические изменения общей сонной артерии слева . Остальные магистральные артерии головы и шеи проходимы, значимых нарушений кровотока не выявлено.
У пациента отягощённый анамнез перенесён ишемический инсульт 2 года назад, что делает его клинически симптомным сосудистым пациентом.
С учётом степени стеноза (85% слева) и наличия перенесённого инсульта, показано оперативное лечение, так как медикаментозная терапия в данном случае не обеспечивает достаточной защиты от повторного инсульта.Предпочтительным методом является каротидная эндартерэктомия удаление атеросклеротической бляшки, которая является стандартом лечения при симптомном стенозе более 70%. Данный метод снижает риск повторного инсульта.
Альтернативой может быть стентирование левой внутренней сонной артерии, однако оно рассматривается только при высоком хирургическом риске или наличии противопоказаний к открытой операции.
Таким образом, пациенту рекомендовано плановое оперативное лечение на левой внутренней сонной артерии, преимущественно методом эндартерэктомии, после стандартного предоперационного обследования.

Андрей Кулешов7 Мая

5.0

Хирург, Флеболог

7 971 консультация

Евгения, добрый день.

По КТ наиболее значимый участок слева стеноз внутренней сонной артерии до 85%, справа до 40%. После перенесенного ишемического инсульта такой стеноз уже считается значимым и требует очной консультации сосудистого хирурга или рентгенэндоваскулярного хирурга для решения вопроса об операции.

При стенозе более 70% на стороне риска операция может заметно снижать вероятность повторного инсульта

Какой метод лучше это зависит от общего состояния, давления, сердца, сопутствующих болезней, анатомии сосудов и риска наркоза

Какие препараты он сейчас принимает постоянно особенно интересуют кроворазжижающие препараты, статины и лекарства от давления?