Сильный кашель и першение.

Михаил Ивашев7 Мая

5.0

Терапевт, Педиатр

116 460 консультаций

Здравствуйте. Если сейчас кашель и першение не проходят на этих препаратах, значит на сейчас причина другая.

Это может быть кашель по причине дрип-синдрома,рефлюкс, астма кашлевой вариант, инфекция, курение, побочные эффекты от препаратов например иАПФ, также может быть кашель при паразитозе.

Сейчас рекомендовал бы посетить очно терапевта, пульмонолога и ЛОРа, при подозрении на ГЭРБ - гастроэнтеролога.

Сейчас до врача - полезно пить при каждом покашливании, влажный микроклимат, промывание носа если есть насморк.
Реакция на запахи может быть при гиперчувствительности слизистых, также бывает при аллергическом рините, вазомоторной реакции, рефлюксе, дефиците витаминов В особенно пиридоксина - В6, и печень - могут тоже вносить свой вклад. Следует искать ЛОР-причину, рефлюкс, аллергическую причину.

Сфинктер плохо закрывается это наиболее вероятно речь о нижнем пищеводном сфинктере - часто бывает при ГЭРБ - это может быть причиной кашля. Рeкoмeндую в таких случаях соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение, физическую работу не выполнять, в наклон не работать. Перед сном не кушать за 3-4 часа. Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.
При подтверждении ГЭРБ назначают препараты: ИПП (Нольпаза), прокинетики (Итомед либо Ганатон). После еды не принимать горизонтальное положение, исключить работу в наклон, соблюдать питание дробное, 5 раз в сутки. Очную консультацию гастроэнтеролога.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова7 Мая

5.0

Терапевт

20 676 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если то, что 2 года назад помогло, а сейчас не помогает , с большей вероятностью означает , что мог измениться механизм кашля

Есть несколько причин кашля

Первая - постназальный затёек . Слизь из носа и пазух стекает по задней стенке глотки , раздражает ее , вызывает першение и кашель

Вторая - гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислота , содержимое желудка забрасывается , раздражает слизистую. Ганатон ускоряет опорожнение желудка. Рефлюкс может вызывать першение без изжоги

Третья причина - сильная чувствительность кашлевого рефлекса. Когда нервные окончания в горле и дыхательных путях становятся слишком чувствительными и любой раздражитель вызывает кашель

Четвертое - аллергическое воспаление

Возможно , раньше главным компонентом был аллергический или рефлюксный компонент , а сейчас - нет или рефлюкс усилился ( если появился кислотный компонент, нужны препараты другого класса )

При подозрении на рефлюксный компонент основа - это ингибиторы протонной помпы - Омепразол 20 мг или Пантопразол 20 мг утром за 30 минут до еды , курс не менее 8 недель + Гевискон / Фосфалюгель после еды и пакетик на ночь

При постназальном затеке могут рекомендовать интраназальные ГКС - Мометазон / Флутиказон в нос + обильные промывания системой Долфин, нети-пот

Скажите , не болели ли недавно ? Кашель усиливается лежа , после еды ?

Ксения Маркова7 Мая

4.7

Терапевт

9 430 консультаций

Здравствуйте,
Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1. Как долго беспокоит кашель?
2. Какого характера кашель с(мухой или влажный)?
3. В какое время усиливается?
4. Зависит ли от положения тела?