Что вас беспокоит?
Отклонения по нейросонографии и осмотру глазного дна
Добрый день! Ребёнок 4 месяца, вес в 3 месяца был 6.150, рост 61 см. Сейчас примерно 6.500 вес. По развитию: улыбается, смеётся, визжит, руки тянет в рот, игрушки пока сам не берёт, если вложить грызунок в руку, то тянет в рот и грызёт, слюни выделяются обильно. За игрушками, людьми следит. Поворачивает голову , наблюдает за передвижениями. На звуки реагирует. Переворачивается редко. Ногами и руками шевелит, особенно активно ногами. Питание грудью. Купается ежедневно, охотно. Часто на кровати, лёжа на спине или при носке вертикально начинает активно "бегать", пинаться. После роддома лежали в больнице с желтушкой, там делали нейросонографию и осмотр глазного дна, было без отклонений. На медкомиссии делали повторно нейросонографию и там выявили отклонения, были у невролога, сказала что ничего страшного. Хотя в заключении пишет страшные диагнозы. Плюс ставит гипертонус нижних конечностей и гипотонус верхнеплечевого пояса. Назначили курс массажа с 12.05. Сегодня сделали 3 нейросонографию, отклонения остаются. Плюс при подготовке к зондированию носослёзного канала были у офтальмолога и она назначила консультацию невролога после осмотра глазного дна( нашла отклонения) и увидела симптом Грефе. Что нам сейчас делать? Насколько серьёзны отклонения по нейросонографии и в области глазного дна? Исследования прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. В первую очередь смотрим как развивается ребеночек, на его самочувствие. Обычно такие показатели наблюдают в динамике. Касаемо симптома Грефе он может быть в норме в этом возрасте. Касаесо моторного развития и тонуса, важен конечно очный осмотр, но как вы верно указали обычно назначают курс массажа и оценивают в динамике. В этом возрасте еще может сохраняться физиологический тонус.
Юлия Юрьевна, спасибо за ответ. Получается боковые желудочки в дальнейшем могут выровняться в размерах? А зернистость первентикулярной зоны, это тоже может уйти со временем? Можно ли водить ребёнка на плавание? Со стороны невролога нет противопоказаний для зондирования носо-слёзного канала?
Да, могут выровняться, признаки перенесённой гипоксии наблюдаем в динамике, но у таких малышей хорошая нейропластичность. Если отталкиваться от результатов узи противопоказаний для плавания не вижу, касаесо зондирования нужен ояенцй осмотр го если отталкиваться от узи противопоказаний не вижу.
Юлия Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
добрый вечер, ознакомилась с результатами во вложениях, по результатам узи незначительные отклонения, такие, как правило, свидетельствуют о перенесённой внутриутробно гипоксии или каких - то неблагоприятных для малыша моментах во время самих родов, как правило данные нарушения нормализуются сами до 18 мес малыша за счет нейропластичности нервной системы, лечения медикаментами при отсутствии со стороны ребенка жалоб - не требуют! Также в динамике нужен повторный осмотр глазного дна, с учетом что есть отклонения по глазному дну, то можно на очном приеме рассмотреть назначения сосудистой терапии, в вашем возрасте с этой целью часто используют циннаризин.
Шукуфа Рамизкызы, спасибо за консультацию!
пожалуйста, здоровья вам с ребенком!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлено незначительное расширение левого бокового желудочка. Подобные расширенрия являются, как правило, следствием перенесенной гипоксии, на развитие ребенка не влияют, лечение по этому поводу не требуется.
Полость прозрачной перегородки, как правило, закрывается к рождению, но может оставаться открытой до 6 месяцев, иногда и дольше.
Нужен контроль НСГ через 2 месяца (желательно контролировать у одного специалиста).
С учетом того, что по результатам НСГ ничего плохого нет (расширение незначительное), то симптом Грефе может быть вариантом возрастной нормы.
По результатам осмотра окулиста обсудите со своим неврологом возможность назначения сосудистого препарата (например, циннаризина).
Наталья Николаевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены признаки ликвородинамических нарушений умеренной степени выраженности, жидкости в головке больше нормы. Так же описаны признаки перенесенной гипоксии в период беременности или в родах. Наличие симптома Грефе и изменения на глазном дне могут указывать на повышение внутричерепного давления. В подобных случаях, рекомендуется прием диакарба и аспаркама ( официально включены в клинические рекомендации).
Ирина Анатольевна, подскажите пожалуйста. В таких случаях терапия обязательна или нужно смотреть на самочувствие ребёнка? Данные нарушения хорошо поддаются лечению?
По описанию есть показания для назначения лечения( изменения по НСГ, глазном дне). Да,подобные изменения обычно хорошо восстанавливаются на первом году жизни при своевременной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202118 ответов
- 19 Сентября 202311 ответов
- 2 Марта 202521 ответ
- 11 Июня 20255 ответов