Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4320201

Что вас беспокоит?

Твердый стул с геморроем

Здравствуйте, мне 19 лет и уже где-то год мучаюсь от твердого стула, также год где-то имею внутренний геморрой 2 стадии, выпадает если стул слишком твердый либо сильно тужусь. полгода назад пил форлакс 3 месяца (1 пакетик), потом сделал перерыв полтора месяца, стул был мягкий, но когда вернулся твердый кал начал пить опять форлакс, но в этот раз одного пакетика было уже мало начал пить по 2, помогало где-то месяца 2, потом стул становился все тверже и тверже. как таковых запоров нет, в туалет хочется каждый день после пробуждения, но консистенция не позволяет нормально сходить не спровоцировав при этом геморрой. Когда были эпизоды запоров на форлаксе ставил глицериновые свечи, но через время и они перестали размягчать стул. Сам геморрой зудит только если каменный стул и натуживание, а так просто выпадает иногда без болей, сдавал узи брюшной выявили застой желчи, фгдс ничего страшного не выявило, также по анализам крови все нормально, что делать? Также добавлю что пью 3 литра воды в день, и поддерживаю физ активность (от 7тыс шагов в день), фрукты и овощи ем.

Геморрой, Застой желчи
19 лет
8 Мая ·Просмотров: 424·John, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можно предположить функциональный запор на фоне геморроя 2 стадии
Рекомендуется консультация с проктологом очно , так как геморрой 2 стадии при вашем возрасте и хроническом запоре лучше решать малоинвазивно
-желчегонные препараты урсодезоксихолевой кислоты,например урсосан 10-15 мг / кг веса 3 месяца
- рекомендуется попробовать лактулозу Дюфалак курсом , это мягкое слабительное
-глицериновые свечи рекомендуется использовать только как экстренная помощь
Скажите пожалуйста как выглядит ваш стул по Бристольской шкале ,это типа "орешки" (1-2 тип) или просто плотная колбаска (3-4 тип)?( посмотрите в интернете )Есть ли у вас в рационе молочные продукты и в каком количестве ?

Мария Алексеевна, Здравствуйте, на форлаксе выглядит как тип 3 (иногда тип 2), попробовал отказаться от форлакса три дня попил мукофальк, стул стал ближе 1-2 типу, молочные есть, не в особо большом количестве, хочу добавить что стул у меня ежедневный, но почему-то всегда плотный

А воду в каком количестве пьете примерно в сутки ?

Мария Алексеевна, 3 литра в сутки, вешу 50кг, к меня есть предположение что это из-за желчного, так как его лечить я еще не пробовал, также где-то 8 месяцев назад были симптомы конкретно его (белые фрагменты стула)

Принятый ответ


Здравствуйте. По описанию можно предположить функциональный запор.
Частые причины:
1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.4. Привычка терпеть, откладывая поход в туалет до вечера или до возвращения домой.
Для профилактики запора обычно рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи):
-не пропускать завтрак
-регулярный прием пищи
-не протертая пища , более холодная пища стимулирует перистальтику кишечника
1.5 л воды в день
Пить быстрыми глотками за 30 мин до еды, пить прохладную воду, после щзавтрака-кофе
Овощи и фрукты не менее 400 г в сутки , лучше термически обработанные если есть вздутие

3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 1мес курсами несколько раз в год
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ
При неэффективности вышеуказанных методов к лечению обычно рекомендуется добавить препарат макрогола или лактулозы на длительный срок(не менее 6 мес): например лавакол\форлакс 1 пак 2р\сут или дюфалак\порталак 30мл 3р\сут

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.