Что посоветуете ? Изжога

Екатерина Мымрина8 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Изжога характерна для заброса желудочного содежимого в пищевод.
По представленному протоколу фгдс доктор описывает воспаление поверхностное в пищеводе, заброс желчи в желудок.
В подобных случаях так же рекомендуют выполнить узи внутренних органов, проверить работу желчного пузыря.
при изжоге основное это модификация образа жизни и работа над эмоциональным фоном. Необходимо придерживаться антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды. Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рекомендуют принимать:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-препараты, ноомолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день согласно инструкции
После узи решать вопрос о необходимости приема урсодезоксихолевой кислоты.
Курс терапии до 12 недель. При сохранении симптомов рекомендуют выполнить суточную рн метрию, где смотрят симптомы связаны с рефлюксом или гиперчувствительности на фоне повышеной тревожности.

Наталья Рындина8 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам Фгдс выявлены признаки воспаления пищевода ( незначительные ) . Есть признаки воспаления желудка и 12п кишки. Учитывая что ХР отрицательный, в подобных ситуациях рекомендуют строгое соблюдение антирефлюксного режима.
Курс Разо 20 мг на 4 недели, Альфазокс и Ганатон на 6 недель.
Ничего критичного нет на Фгдс.
Чтобы не было пищевода Баррета, рекомендуют бороться с изжогой и не допускать ее ( своевременное лечение рефлюкса).

Мария Расторгуева8 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью
Рекомендуется выполнить узи брюшной полости в данной ситуации

Дарья Писаренко9 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Ксения, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Татьяна Гугнюк10 Мая

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к экспресс тестирования на хеликобактер по фгдс имеет множество ложных реакций.
Для уменьшения воспаления дистального отдела пищевода, рефлюкса содержимого желудка в пищевод и дуодено-гастрального рефлюкса, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (рассмотрите возможность замены омепразол на нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на прием через день и отменой,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа.