Что вас беспокоит?
Обильные месячные
Добрый день; рост 173 вес 90-93 кг. 34 года . Мучают очень обильные месячные, в связи с ними ухожу в дефицит железа и гемоглобина. Показатель на 2025 октября месяц был Гемоглобин-72 Ферритин 3 Пошла к гематологу в октябре2025 - были назначены 3 капельницы - в январе 2026 сдала контрольные Гемоглобин 104 был и ферритин 18! Состояние улучшилось я немного и успокоилась В апреле решила сдать чтоб посмотреть как там дела. Анализы приложу Опять пошла к гематологу- она сказала бежать за КОК к гинекологу и к неврологу (на мрт- посмотреть гипотоламус ) Так как за 34 года имею 3 беременности - 3 родов, гемоглобин даже в самые ужасные ситуации не снижался меньше 135 . Был полип в 2017 и 2019 годах. Удаляли говорили что будут месячные теперь норм. Проблемы пошли с 2025 года. Трубы перевязаны, гормоны так же приложу в документах. Пробовала новоринг в 2018 (падало либидо) и не помню еще от каких то болела очень голова.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило обильные менструации связанны с наличием аденомиоза, по УЗИ его видно не всегда, можно рекомендовать дополнительно провести МРТ малого таза, при аденомиозе назначается препарат Визанна для уменьшения кровянистых выделений во время менструации
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
В подобных случаях можно рассмотреть установку ВМС Мирена, например, также можно согласовать с лечащим врачом возможность применения препарата Дюфастон или Норколут в циклическом режиме.
В целом, лишний вес может провоцировать подобное явление. Обычно, при нормализации массы тела нормализуется и обильность менструальных выделений
Я с 17 лет страдаю от таких месячных. Сначала говорили- родишь пройдет- не прошло!
Потом говорили полип уберём- заживешь!
Опять нет!
Между 2 и 3 беременностью была еще одна с неонатальной гибелью плода (истинный узел пуповины)
Поверьте там меня обследовали со всех сторон. И ни кто не ответил почему у меня такие месячные
Замечу еще то что масса тела с 17 лет у меня менялась пару раз во все стороны и не было такого уменьшения как вы говорите
Принятый ответ
По анализам сейчас снова есть железодефицитная анемия: гемоглобин 105 г/л, ферритин 12 мкг/л, снижены MCV, MCH и MCHC - такая картина чаще всего бывает при длительной потере крови, и при обильных менструациях это выглядит закономерно.
В похожих случаях задача состоит из двух частей: восполнить железо и обязательно уменьшить менструальную кровопотерю, иначе ферритин и гемоглобин будут снова снижаться. ТТГ, свободный Т4, АТ-ТПО и пролактин по приложенным анализам не выглядят причиной таких кровотечений; МРТ гипоталамуса обычно рассматривается при стойко высоком пролактине или неврологических симптомах, а не при нормальном пролактине.
С учетом начала проблемы только с 2025 года и анамнеза полипов в 2017 и 2019 годах в похожих случаях сначала исключают внутриматочную причину кровотечения: полип эндометрия, миому, гиперплазию эндометрия, аденомиоз. Обычно рекомендуют выполнить УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла с оценкой эндометрия, полости матки, яичников и признаков аденомиоза; если по УЗИ есть подозрение на полип или утолщение эндометрия, обычно рассматривается гистероскопия с биопсией.
КОК действительно могут уменьшать объем менструаций, но это не единственный вариант, особенно если раньше на гормональных методах были головные боли и снижение либидо. В похожих случаях также применяются левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система, циклические гестагены, транексамовая кислота в дни обильного кровотечения, а при подтвержденной внутриматочной причине - лечение самой причины; выбор зависит от УЗИ, характера головных болей, давления, курения, мигрени с аурой и риска тромбозов.
Назначили повторный курс капельниц. Узи и все что по женски я делала . Брали и цитологию и тд . Нареканий ни где нет. .
Если УЗИ, осмотр, цитология и обследование шейки матки без отклонений, то повторный курс внутривенного железа выглядит логичным способом быстро восполнить дефицит, но причина потери железа все равно, вероятнее всего, остается в объеме менструальной кровопотери.
Нормальные УЗИ и цитология снижают вероятность полипа, миомы, выраженной гиперплазии и заболеваний шейки матки, но не отменяют сам факт: при гемоглобине около 105 г/л и ферритине 12 мкг/л организм снова теряет железо быстрее, чем успевает его накопить. В похожих случаях после исключения явных внутриматочных причин диагноз обычно формулируют как обильные менструальные кровотечения без выявленной структурной причины.
Практически в такой ситуации обычно обсуждают не только капельницы, а план профилактики повторного падения железа: уменьшение объема менструаций с помощью гормонального метода или негормонального варианта. Если КОК плохо переносились, в похожих случаях рассматриваются левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ввиду того, что из жалоб это обильная менструация, а на применение КОК были головные были, то в такой ситуации может быть рекомендовано применение ВМС Мирена в качестве лечения. Спираль действует непосредственно на эндометрий, снижения либидо на ней не отмечается, также как и головных болей. При установки вмс мирена менструации становятся менее обильными и могут вовсе сходить на нет и это вариант нормы и как следствие нормализуется уровень гемоглобина и ферритина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае нельзя исключить наличие эндометриоза. Очень часто его к сожалению не видно на узи, в таком случае в качестве дообследования назначают МРТ с контрастом.
В таком случае можно рассмотреть установку спирали мирена учитывая клинические проявления и ваши жалобы. Спираль действует местно, и как правило легко переносится.
Добрый вечер. Нет эндометриоза. Отсутствуют какие либо отклонения в женской части. С 17 лет одно и то же каждый месяц. Просто гемоглобин начал проявляется так год назад.
Поэтому и попросила совета с КОК , так как каждый раз в жизни слышу одно и то же. Между 2 и 3 беременностью была еще одно с неонотальной гибелью плода (истинный узел пуповины)
Обследовали вплоть и поперёк до любых даже генетических отклонений. Гематолог аналогично уже говорит что если не уменьшим колличество месячных без вариантов накопить железо. В месячные уходит в день 2-3 пачки прокладок и пачка тампонов
Тоесть я за 5-7 дней трачу порядка 8 пачек прокладок и минимум 3 пачки по 16 шт тампонов. Плюсом еще могу пробежать если нахожусь вне дома
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20201 ответ
- 18 Августа 202014 ответов
- 9 Октября 202123 ответа