Что вас беспокоит?
Боли и спазмы в животе
Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста. После новогодних праздников начал болеть желудок как правило после еды слева в положении сидя, пропивала омез и потом боль уходила. Но потом снова праздники (салатики, возможно шампанское) и желудок снова начинал болеть, но после нескольких дней употребления омеза проходил. Недавно я снова была в гостях, выпила шампанское и все желудок сразу заболел и снова в положении сидя, но на след день сам прошел. Но теперь начал беспокоить живот слева , после еды возникает будто покручивание и легкие спазмы, то проходят, то снова начинаются. Не могу сказать, что я ем жирную пишу, нет, острое, соленое тоже нет. Но после еды есть отрыжка. Стул то нормальный, то бывают запоры. В марте делала узи брюшной полости, все было хорошо, единственное врач сказала есть предпакреатит. Кажется, чем больше я начинаю бояться, тем чаще чувствую спазмы. В июне 2024 родила. Помогите, пожалуйста, начиталась всего и теперь боюсь, что это рак.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваше волнение! Давайте разбираться в ситуации.
Ознакомилась с УЗИ и описанным состоянием.
По описанию симптомов похоже на функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта - когда ЖКТ гиперчувствительный в ответ на некоторые факторы : раздражающие газированные кислые напитки например, или в ответ на стрессы и тревожность. В таком случае человек может чувствовать боль и спазм.
Так же похожие симптомы бывают при вздутии в ответ на употребление некоторых продуктов ( бобовые, капуста, яблоки, большое количество углеводов).
Расскажите пожалуйста есть ли у Вас изжога или отрыжка? Как часто нарушения стула?
Здравствуйте! Отрыжка да после еды, изжоги не бывает. Нарушения стула были всегда, неделю могу нормально ходить в туалет, а потом может быть овечий кал либо, простите, просто как твердая колбаска. Крови замечено не было. Газировку, соки не пью, но сладкое и мучное, да, люблю.
Сейчас еще начинается сезон овощей. Вчера скушала в обед салат( огурцы, помидоры и перец) и все покручивания в животе и отрыжка до конца дня.
Поняла Вас!
Да такие симптомы бывают как при функциональный расстройствах желудочно-кишечного тракта, как и при некоторых заболеваниях. В данном случае тревожных симптомов ( кровь в стуле , длительные запоры ) как я поняла нет - поэтому нет и подозрения на онкологию.
Но для диагностики и исключения заболеваний ЖКТ рекомендуется провести: гастроскопию для исключения гастроэзофагеального рефлюкса при рефлюксе бывает отрыжка.
Так же диагностику на бактерию хеликобактер пилори в желудке- это самая частая причина заболеваний желудка. Для диагностики можно выполнить либо 13с-дыхательный уреазный тест, либо биопсию во время той же гастроскопии. (За 2 недели до теста на хеликобактер рекомендуется отменить ОМЕЗ и другие ингибиторы протонной помпы)
Если выявиться Хеликобактер - проводится эрадикация.
Так же рекомендуется провести анализ кала на фекальный кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь - для исключения воспаления в кишечнике. Водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) так как при СИБР может быть вздутие и дискомфорт в кишечнике, а так же нарушения стула.
Так же желательно сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин , Щелочная фосфатаза, ГГТ)
Если все эти показатели будут в норме, скорее всего это подтвердит функциональный характер расстройства - и нужно будет сделать упор на коррекцию питания ( lowfodmap-диета) и снижение общего стресса и тревоги.
Если есть какие нибудь вопросы обязательно отвечу!
Длительные запоры это сколько дней?
При нарушениях стула неблагоприятным фактором считается если он был всю жизнь в одном темпе , и тут появляются внезапные задержки и стула нет более трёх - четырех дней.
Но даже такие симптомы надо рассматривать вкупе с остальными, есть ли кровь в стуле, чувство неполного опорожнения кишечника, резкая потеря веса. Расскажите есть ли такие симптомы ?
Так же снижение гемоглобина в анализе крови , поэтому желательно сдать общий анализ крови.
У меня всегда так было, что могла по 3 дня не ходить в туалет, то есть даже не хотелось, но при этом ничего не болело. За последнее время максимум сутки. Потери веса нет. Аппетит тоже есть.
Поняла, это хорошо значит тревожных симптомов нет.
Но все равно желательно провести ЭГДС (гастроскопию) , тест на хеликобактер пилори и исследование на кальпротектин и СИБР.
Так же для облегчения состояния при спазмах и вздутии живота можно принимать спазмолитики ( комбинированный препарат для снижения вздутия и спазмов метеоспазмил 300+60 по 1 капсуле 2 раза в сутки) или спазмолитик тримебутин (тримедат 200 мг 2 р/ сутки) .
Подскажите как подготовиться к анализу на фекальный кальпротектин?
Специальной диеты для сдачи анализа не требуется, питаться можно обычно. Но желательно исключить алкоголь, так же прием слабительных, прием нестероидный противовоспалительных препаратов (ибупрофен парацетамол и тд)
Так же анализ лучше отложить если приболели ( температура, простуда) или во время менструации- чтобы кровь на попала в кал.
Так же желательно следить чтобы моча не попала в кал и он не контактировал с содержимым унитаза ( собирать в сухой пакет который можно прикрепить на унитаз).
Так же помимо общего анализа крови и биохимического можно сдать серологию на IgA-tTG + общий IgA (анализ крови) для исключения целиакии, а так же кровь на ТТГ - если не сдавали (иногда при гормональном дисбалансе бывают неспецифические проблемы со стулом и ЖКТ)
То есть если сегодня я пила мезим и необутин, завтра можно сдать анализ на фекальный кальпротектин? А на сибр?
Да, завтра можно сдать анализ на кальпротектин, Мезим и необутин не влияют на результат.
С дыхательным водородным тестом на СИБР немного по-другому:
За месяц не рекомендуется принимать антибиотики. За неделю до теста желательно исключить слабительные и прокинетики (необутин) .
А за 24 часа до исследования рекомендуется диета: исключить ферментируемые продукты и клетчатку: бобовые, капусту, лук, чеснок, цельнозерновые, отруби, фрукты, соки, сладости и сахарозаменители (сорбит, ксилит), молочные (если есть непереносимость), алкоголь. Разрешено: рис, гречка, яйца, рыба, курица, твёрдый сыр (в малом количестве), вода.
И само исследование на СИБР - проводится натощак (через 12 часов от последнего приема пищи).
Поняла, спасибо!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Страх и тревога действительно усиливают спазмы это называется психосоматика кишечника , это называется психосоматика кишечника
Но чтобы поставить функциональное расстройство - рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :
1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия
2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно
Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, это же не похоже на онкологию?
Нет , конечно
Никаких данных за онкологию нет 🙏
Спасибо, я просто очень этого боюсь.
А какие симптомы при онкологии?
Сильное похудение , рвота , кровь в стуле
Поняла, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Здравствуйте, а необутин можно ?
Подскажите, от шампанского может болеть желудок?
У меня покручивания в животе начинаются после того, как я поем овощи (огурцы, помидоры). Это может от них быть ?
Алена, прошу прощения за долгое ожидание ответа🙏🏻 дюспаталин может быть заменен на необутин. Шампанское, как и помидоры могут провоцировать функциональное расстройство со стороны ЖКТ.
Все поняла, спасибо большое Вам!
Здоровья Вам🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диффузные изменения поджелудочной железы это признаки нарушения питания и обменных процессов, приеме алкоголя и стрессе, при наличии лишнего веса. Как правило, такие изменения не требуют медикаментозного лечения.
Для уточнения причины симптомов в левом подреберье рекомендуется дообследоваться:
- фгдс с осмотром 12-й кишки
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
Для уменьшения симптомов эффективно применение спазмолитиков тримебутин или мебеверин 3раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте , Алена, диффузные изменения поджелудочной железы - это не панкреатит. При нарушении функции поджелудочной железы, происходит плохая усвояемость жирной пищи, часто поджелудочная железа увеличена в размере, в структуре ее имеются кальцинаты и кисты. Никаких признаков панкреатита по узи не описано.
Так как есть боли в животе, отрыжка после еды необходимо выполнить гастроскопию или начать с гастропанели натощак.
Необходимо соблюдать диету. Боли слева могут быть не только при патологии поджелудочной железы, а и при воспаление 12- перстной кишки.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20166 ответов
- 14 Февраля 20187 ответов
- 21 Марта 202010 ответов
- 22 Марта 202033 ответа