Рак мочевого пузыря

Владислав Водолазский8 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

1. О чем говорит широкое основание опухолей? В интернете пишут, что они обычно инвазивные, а по гистологии нет. Не может тут быть ошибки? Встречались в вашей практике неинвазивные low grade опухоли на широком основании? Может оно быть широком из-за того, что опухоли сливные и очень близко?

На самом деле широкое основание или наоборот - тонкая ножка - очень ненадежные и нечувствительные показатели инвазивного роста
И неинвазивные опухоли могут быть на широком основании

2. Какой прогноз из-за сливных множественных образований? Были у вас на практике случаи, когда такие пациенты успешно уходили в ремиссию после БЦЖ? Как вообще множественность сказывается?
Случаи были
Безулсовно, множественные опухоли повышают риски рецидива - но БЦЖ терапия - это единственный консервативный метод профилактики рецидива

3. Какой прогноз по прогрессии и выживаемости после курса БЦЖ с поддержкой?
Прогноз при мышечнонеинвазивном раке в целом - благоприятный

Алексей Клюкин8 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Широкое основание само по себе не означает мышечную инвазию. Окончательно глубину роста определяет именно гистология, а у вас в материале есть мышечный слой без опухолевого роста, это важный и хороший признак. Неинвазивные low grade опухоли на широком основании встречаются, особенно если образования множественные и сливные.
Множественность повышает риск рецидива, но не означает автоматически плохой прогноз или высокий риск быстрого прогрессирования. При low grade мышечно-неинвазивном раке прогноз обычно благоприятный, а БЦЖ-терапия как раз используется для снижения риска возврата опухоли. Многие пациенты после ТУР и поддерживающей БЦЖ длительно находятся в ремиссии под регулярным контролем цистоскопии.

Мадина Оздоева8 Мая

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1)Широкое основание действительно является радиологическим признаком, который часто ассоциируется с инвазивным ростом (сидячие или инфильтративные формы). Однако он не является абсолютным синонимом инвазии.
Золотым стандартом для определения инвазивности является гистологическое исследование, а не МРТ. В вашем случае, по данным гистологии, мышечный слой не поражен, а опухолевые клетки имеют низкую степень злокачественности, что является взаимоисключающими признаками для инвазивного рака.

2)Прогноз в первую очередь определяется низкой степенью злокачественности (low grade) и подтвержденным отсутствием инвазии в мышечный слой. Это наиболее благоприятная форма.
Хотя множественные опухоли повышают риск рецидива, БЦЖ эффективно его снижает. Достижение стойкой ремиссии является вполне реальной задачей.

3)Прогноз для таких пациентов благоприятный.