Что вас беспокоит?
Ротавирус и обезвоживание
Добрый вечер. Моему сыну 2 года 5 месяцев. Вчера, 7.05 в 19 часов был понос, через час он повторился. После в 21:00 началась рвота, рвало его сильно, почти фонтаном, под конец рвало уже слизью. Мы сразу обратились к знакомому педиатру, который очно нас посетить не смог, но дал рекомендации: адиарин регидро 1 саше на 200мл 2 раза в день, Энтерол 2 раза в день и Смекта 2 раза в день. Ближе к ночи мы вызвали скорую из за непрекращающейся рвоты, скорая приехала через час, госпитализацию нам не предложили, но сделали противорвотный укол, после чего сыну сразу стало легче и он уснул. Спал он беспокойно, очень хотел пить, но по скорой нам сказали, чтобы воды не давали много, давали пить маленькими глотками, чтобы не спровоцировать снова рвоту. Кое как дотянули до утра. Утром он проснулся достаточно бодрым, но с температурой 38,3, сразу дали Нурофен и навели ему адиарин регидро, за несколько раз он его выпил почти полностью, также дали и другие назначенные лекарства. После вызвали врача на дом, который смог нас посетить только в 15 часов дня. Она добавила к списку лекарств Энтерофурил 3 раза в день и сказала начинать поить со шприца насильно, чтобы избежать обезвоживания. На счёт мочи: утром он пописал два раза, но не сильно много. В 12 часу дня ему стало плохо и он уснул, когда пришла врач, то нам пришлось его поднять и начать отпаивать. После отпаивания сын достаточно взбодрился, стал немного баловаться, температура спала до 37,2, также он пописал три раза: первый раз мочи было маловато и она была темной, второй и третий раз он уже пописал достаточно много и моча уже была светлой. После мы дали ему смекту и решили чутка покормить рисом сваренным до кашеобразного состояния, но его сразу же после первой ложки сильно вырвало - фонтаном, также температура снова полнялась до 38,3. Так вот, я очень хочу понять все ли мы делаем правильно? Не теряет ли у нас ребенок много жидкости? Успеваем ли мы восполнять ее? Как понять, когда пошло обезвоживание, признаки? Стоит ли обратится в больницу на госпитализацию, или все же у нас получается его отпаивать? Выпил он по итогу адиарин регидро 2 раза по 200мл. Выпил примерно обычной воды 200-250мл, смекту 2 раза по 50мл, Энтерол 1 раз мл 25, чаю попил примерно 80-90мл. Понос же был 3 раза - водянистый, рвота была однократно, но фонтаном. Пописал за целый день примерно 5 раз, где 2 раза попис был обычным, один раз было мочи мало и темной, последние два раза попис был светлым и обильным. Также наблюдается слабость, сонливость при температуре, наблюдаются изредка рвотные позывы, при подъёме температуры конечности становятся холодными, сам весь бледнеет, становится вялым и капризным . Из пищи съел только две ложки риса утром, вечером же его вырвало сразу после первой ложки. На данный момент ребёнок спит, собираемся вечером разбудить дать Энтерофурил и Энтерол. Дома все в напряжении из за сына, очень боимся упустить критический момент. Скорую вызывать у нас бессмысленно, в нашей больнице не лечат (проверено не раз ), а в другую везти своим ходом минимум 30 минут, максимум около часа и боимся его нормально не довезти, так как в дороге оказать помощь будет сложно. Поэтому очень прошу Вас проконсультировать меня по этому вопросу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Слабость, сонливость, вялость - проявление астенического синдрома на фоне кишечной инфекции и интоксикации. Это можно сказать следствие и так бывает, может быть несколько дней. Но главное, чтобы слабость не нарастала.
Обычно рекомендуют обращать внимание на кратность рвоты, если рвота многократная, то лучше в подобных случаях ехать в стационар.
Адекватно питьевой режим рассчитывается по формуле 30-40 мл на кг веса в сутки воды.
Адиарин хорошо восполняет потери, но пить его надо дробно.
Важно исключить молочные продукты, свежие овощи и свежие фрукты
Наблюдение за мочеиспусканием и кратностью его, цветом - правильная тактика. Если моча светлее, значит пьёт достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте
В целом, по описанию, тактика верная - отпаивание, пробиотик
Единственное, что по симптомам - больше похоже на вирусную инфекцию, в подобных случаях не рекомендуется приём энтерофурила
Признаков обезвоживания всё таки не отмечается, при нём - моча редкая, а уже 5 раз писал, рвота однократная, стул не частый, соответственно потери жидкости не значительны
Красные флаги: вялость при отсутствии температуры, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, рвота неукротимая, невозможно сбить температуру
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваше волнение🙏🏻но на самом деле действия верны!
Единственное, что энтерофурил назначается при бактериальных процессах, в подобных случаях обычно не используются.
Общий объем жидкости (вода и адиарин) 100 мл на кг в сутки на первые 10 кг веса, 50 мл на кг в сутки с 11 до 20 кг.
На это ориентируется при расчёте объема отпаивания, давать пить дробно часто по паре ложек, чтобы допускать обезвоживания.
Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.
Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
Принятый ответ
Добрый вечер. На фоне течения вирусного процесса часто развивается кетоз, что усиливает тошноту, сонливость и слабость. В таких случаях рекомендуют домашний контроль уровня кетонов в моче тест-полосками. Количество жидкости с течение дня должно полностью перекрывать все потери с рвотой, мочой, калом, потом. Адиарин регидро можно использовать, можно давать компот из сухофруктов (без чернослива). В питании необходимо исключить овощи и фрукты, ограничить молочные продукты. При редком мочеиспускании, слабости, сонливости показана госпитализация
Принятый ответ
Здравствуйте.
Самое главное при кишечных инфекциях не допускать обезвоживания.
Поить обязательно, даём по 2-3 чайные ложки каждые 5 минут бодрствования чередуем раствор для регидратации и обычную воду, сладкий чай, компот.
Когда воды достаточно, ребёнок писает как обычно ( по частоте и объему)
Причины для немедленного обращения в приёмный покой детского стационара самостоятельно или через скорую:
- выраженная слабость ребёнка ( спит в 2 раза больше обычного, отказывается от любимых игр)
- отказ от питья( не удаётся выпоить 75% от минимальной нормы)
- неукротимая рвота( более 10 раз подряд)
- частый обильный жидкий стул( более 5 раз за 3 часа)
- отсутствие мочеиспусканий более 12 часов
- невозможность самостоятельно сбить температуру выше 39,
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20205 ответов
- 15 Июля 20209 ответов