Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Расшифруйте пожалуйста анализы. Синдром Жильбера уже много лет стоит под вопросом. Билирубин всегда большой, но АЛАТ и АСАТ всегда в норме. Гемоглобин хороший показатель всегда за счёт билирубина высокого. Эндокринолог выписал L-тироксин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами
Обращает на себя внимание повышение ТТГ при нормальных значениях Т3,Т4-субклинический гипотиреоз
Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)
Тотему купила, 1 ампулу выпила и расстройство желудка накрыло.
Рост/вес: 165/40
Недобор веса пожизненный диагноз.
Двое детей. Даже на учёт по беременностям вставала с недобором.
Наиболее безопасен для ЖКТ Ферретаб комп по 1-3 кап в день натощак минимум 6-8 недель
Тамара, здравствуйте!
По анализу крови повышение общего билирубина за счет прямой фракции, в таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить нарушение оттока желчи или ее сгущение.
Также снижение эритроцитарных индексов и ферритина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Повышен чуть холестерин, что также может быть связано со сгущением желчи.
Скажите нет лишнего веса?
Питание правильное. Месячные обильные всю жизнь, как изначально в 14 лет пришли, так и до сих пор 7 дней и довольно обильно. Сбоев никогда не было. Даже после родов как пришли, сразу со второго раза цикл вернулся в свое состояние. Двое детей.
Рост/вес: 165/40. Недобор массы ставят всегда. Максимальный вес 45 кг
Принятый ответ
Поняла вас, в таком случае в первую очередь стоит исключить нарушение работы желчного пузыря, а также по возможности сделать узи органов малого таза. Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным анализам обращает на себя внимание выраженный дисбаланс гормонов щитовидной железы и глубокий дефицит железа. Уровень ТТГ 22 значительно выше нормы, что говорит о манифестном гипотиреозе.Хотя свободный Т4 (14,9) еще находится в пределах средних значений нормы, но гипофиз уже реагирует, -гормонов не хватает.Назначение L-тироксина в этой ситуации абсолютно оправдано. Гипотиреоз замедляет обмен веществ, что может дополнительно мешать печени выводить билирубин. Картина типична для синдрома Жильбера - Общий билирубин (64) повышен в 3 раза.Прямой билирубин (9,1) составляет лишь малую часть от общего. Это значит, что около 55 единиц приходится на непрямой билирубин. Именно такое распределение при нормальных АЛТ (10) и АСТ (20) подтверждает, что печень не справляется с высвобождением пигмента, а не разрушается.
Ферритин 12.8 говорит о скрытом дефиците железа. Норма ферритина для женщин должна быть как минимум выше 30–40 нг/мл (в идеале ближе к вашему весу).Дефицит железа часто связан с проблемами щитовидной железы, так как железо необходимо для синтеза ее гормонов. Низкий ферритин может быть причиной того, почему ТТГ так сильно вырос.
В таком случае обязательно начните прием L-тироксина в назначенной дозировке. Контроль ТТГ обычно проводят через 6–8 недель.
Чтобы окончательно подтвердить синдром Жильбера и перестать беспокоиться, сдайте генетический тест (анализ на мутацию гена UGT1A1). Если диагноз подтвердится, то цифры 60–80 -это ваша индивидуальная особенность, которая не требует лечения, а только соблюдения режима (не голодать, избегать обезвоживания).
Скажите, есть ли у Вас жалобы? Железо не принимаете?
Купила тотему, но выпив одну ампулу, следующий день провела на унитазе (извиняюсь). Жалоб как таковых нет. Сухость кожи присутствует.
А может ли билирубин препятствовать нормальному набору веса? Рост/вес: 165/40. Недобор ставят с начальных классов. По-женски проблем нет. Цикл стабильный. Проблем с зачатием не было. Детей двое.
Диарея на тотему одна из самых частых побочек. Попробуйте пить не целую ампулу сразу, а делить её на два приема в день. Обязательно разводите содержимое ампулы в большом количестве воды или сока (кроме чая и кофе, которые мешают всасыванию). Если «жидкое» железо не подходит, гастроэнтерологи часто рекомендуют перейти на более мягкие формы, например, хелат железа (бисглицинат), который обычно легче переносится ЖКТ.
Да, научные исследования подтверждают, что повышенный билирубин может препятствовать набору веса.Высокий билирубин при синдроме Жильбера часто сопровождается тошнотой или отсутствием желания есть, т е снижается аппетит.
Так же билирубин влияет на обмен жиров и может снижать чувствительность мозга к лептину (гормону сытости), что часто приводит к более низкому индексу массы тела (ИМТ)
И есть данные, что билирубин может усиливать сжигание энергии в организме.
Ваш текущий ИМТ составляет 14.7, что классифицируется как выраженный дефицит массы тела, но поскольку дефицит веса у Вас с детства, это может быть просто Вашей генетической конституцией, которая усугублена синдромом Жильбера.
Сухость кожи может быть симптомом как дефицита железа, так и нехватки гормонов щитовидной железы. Также при синдроме Жильбера из-за нарушения вывода желчи кожа может становиться более сухой
Принятый ответ
Вы принимаете желчегонные препараты?
Здравствуйте!
По анализам высокий ттг - показывает снижение функции щитовидной железы. Из-за того назначен Л-тироксин.
По биохимии повышен билирубин за счет прямого и непрямого.
Прямой билирубин может указывать на нарушение оттока желчи. Рекомендуется узи органов брюшной полости. Непрямой билирубин чаще признак синдрома Жильбера. Для исключения синдрома Жильбера обычно рекомендуется проведение генетического анализа на генотип (ген UGT1A1).
Снижен ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Здравствуйте,
1️⃣ есть повышение общего билирубина, однако помимо непрямого ( что часто бывает при синдроме жильбера) есть еще повышение прямого. Обычно это связанно с нарушением выведения желчи, причиной может быть:
❥ желчекаменная болезнь
❥ анатомическая особенность желчного пузыря
❥ воспаление желчных протоков
❥ прием алкоголя или лекарственных препаратов
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп
2️⃣ По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. По этой же причине происходит снижение эритроцитарных индексов и повышение эритроцитов.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20151 ответ
- 2 Февраля 20187 ответов
- 14 Января 202013 ответов