Что вас беспокоит?
Головные боли, боли в шее
С осени болело плечо и отдавало в руку, 8 марта , видимо еще и продуло, с утра лицо сильно отекло, голову не повернуть. Врач назначил лечение,делала уколы фиопроцедуры, острый приступ сняли, но окончательно конечно боль не ушла. Предложили укол дипроспана, я отказалась. Сделала мрт плеча и шейного отдела. Со временем стала замечать, что еще и голова очень часто стала болеть,сейчас практически каждый день. Боль давящая в висках и лобная часть и затылок. В анамнезе высокий 6,8 холестерин, диетой до 5,2 сбиваю. Проверила сосуды шеи,бляшек нет, ноги тоже нормально. Нарушен режим сна, ложусь в три ночи. Много , очень много стресса в работе. Вчера купила себе апплекатор Кузнецова для шеи,голове вроде полегче после него и начала пить, никто не назчала,сама, мексидол 125 мл 2 таблетки в день. Сегодня к головной боле добавился неприятный симптом, длилось миеут 20, правый глаз внешним угол видел как -будто всё волнами что ли,не знаю как описать. Очень испугалась. Записплась на мрт головного мозга, вен и артерий. Что это может ? Какие исследования нужны , а какие отменить? Впереди еще и отпуск в конце месяца с 9ти часовым перелетом, я очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ? Посмотрите картинки в интернете зрительная аура при мигрени , у вас такие симптомы были?
Картинки со зрительной аурой , у вас похоже было ?
clck.ru/39Xhms
Также Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Ссылки не работаю, постаралась найти картинки сама, если верно нашла, то не так у меня было. У меня была как рябь воды и именно только внешнем углом правого глаза.
Тест прошла клинически выраженная тревога, 12 баллов.
И отсутствие достоверно выраженной депрессии, 2 балла
Боль давящая, виски, лоб,затылок. Интенсивность 7.давления,рвоты, температуры, тошноты нет.
Свет и звук переношу нормально.
Здравствуйте
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Отвечая на ваш вопрос в таких случаях дообследование не требуется. Диагноз клинический
Можно пройти онлайн тест hads исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена, посмотрела картинки при мигрене. У меня не иак,у меня был именно единичный, сегодня впервые, такой момент со срением. Это было как рябь воды и только в правом глазу , внешний угол. А вот давящая головная боль, перешла в ежедневную. На узи сосудов шеи и головы, врач отметил спазм сосудов височной части.
По узи сосудов исключаем только аневризмы, гемодинамически значимые бляшки, диссекции, остальные записи клинически незначимы . Спазм может возникнуть на фоне стресса , голода , недосыпа
То есть Вы считаете, что мрт мозга, вен и артерий делать нет смысла? Прошла тест hads, по тревожности 12 баллов, по депрессии 2. Что -то надо принимать?
Головные боли каждый день при мигрене монут быть?
Мигрень на фоне ГТР ( генерализованного тревожного расстройства) может хронизироваться и беспокоить каждый день, в таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант например венлафаксин, препарат рецептурный.
По описанию симптомов не вижу показаний для МРТ диагностики
Показания к МРТ головного мозга:
Выраженные головная боль и головокружение, которые сопровождаются рвотой не приносящий облегчение, ночные боли , усиливающие в положении лежа , аура более часа , судороги, нарушение речи , сознания ; вич в анамнезе , молниеносная боль впервые возникшая до 10 баллов по шкале, слабость в конечностях остро возникшая
А молниеносная боль это как?
Года 1,5 назад, у меня в течении не длительного времени были прострелы в голове, пронзительная острая боль на несколько секунд, несколько прострелов и всё. Так продолжалрсь может раза три в течении двух -трех недель
Т е на фоне полного благополучия громоподобная головная боль которая не купируется ничем ? Ибупрофен или парацетамол уменьшают на 1-2 балла болевой синдром?
Она была не громоподобная, а как прострел, очень болезненый. Два-три прострела, с промежутком в в пару минут. Купировалась сама , без лекарства.
Добрый вечер! Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени со зрительной аурой (вот самые распространенные варианты зрительной ауры на картинках https://vk.com/wall-222129751_137)
По описанной картине более вероятно имеет место быть тревожное расстройство, на что указывают повышенные баллы по шкалам, которое провоцирует и усугубляет мышечно-тонический синдром в области шеи, а также вызывает головную боль и другие описанные симптомы
В подобных случаях назначают противотревожные препараты (атаракс, грандаксин), антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам); при боли в спине стандартные схемы НПВС и миорелаксанта (например, ксефокам и сирдалуд)
Добрый вечер, картинки не похожи на то, что было у меня. У меня была как рябь воды и именно с боку, правый глаз к внешней стороне.
Все лекарства рецептурные? Надо на очный прием?
Мрт стоит слелать?
На данный момент рекомендуется вести дневник головной боли в течении пары месяцев, чтобы отследить количество дней с головной болью и количество принимаемых препаратов.
Если головные боли ежедневно длительное время, то вероятно они приобрели хронический характер. Тогда обычные обезболивающие, уже не помогут, а даже наоборот при злоупотреблении, ухудшат ситуацию. Назначается профилактическая терапия - схемы разные в зависимости от типа головной боли ( б-блокаторы, антидепрессанты, ботулинотерапия)
Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Действительно эффективные препараты от тревожного расстройства - все рецептурные
По поводу МРТ - по описанию симптоматики не вижу поводов для выполнения МРТ ( нет красных флагов)
Если все же пойдете на очный прием, то посмотрят неврологический статус и примут решение о необходимости дообследования
Ясно, спасибо большое за ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние(волны перед глазами) похоже на глазную мигрень (ауру). Она часто возникает на фоне сильного стресса, недосыпа.
При мигрени боль может начинаться с плеча, шейного отдела позвоночника и переходить на голову.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Проще лежать или заниматься привычными делами? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)?Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Добрый вечер.Боль в плече по мрт вызвана всё же другим проблемами, ну или в всем вместе.
Тошноты, рвоты, слезотечения,звукобоязни нет. Просто сильная давящая боль, раздрожительность, хочется просто лечь и уснуть. Боль не усиливается от физ.нагрузок.
Боль по шкале 6-7 баллов
Если головная боль совсем ничем не сопровождается, не хочется тишины, убрать свет, к примеру, то тогда на мигрень не совсем похоже, не хватает критериев.
Мрт головного мозга с сосудами лучше пройти, также посетить офтальмолога.
На данный момент по описанию больше данных за головную боль напряжения.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Относительно головной боли, тишины конечно хочется , общение, музыка в машине , тв, интернет начинает напрягать
Спасибо большое за ответ
Тогда рекомендовала бы еще вести дневник головной боли-мигребот, его можно найти в интернете, обычно при ведении дневника головной боли понятнее какой вид головной боли беспокоит.
Если тишины хочется и все остальное раздражает, то это может быть и мигрень тогда.
Обезболивающие(нпвс) используются и там и там в качестве купирования боли, венлафаксин и амитриптилин в качестве профилактики и мигрени и гбн.
Мигрень еще купируется с помощью триптанов(суматриптан, спрей эксенза и тд).
И профилактических препаратов побольше, к примеру, еще антиконвульсанты(топирамат),б-блокаторы(метопролол, пропранолол),ботулинотерапия, моноклональные антитела, гепанты
Спасибо большое за ответы. Почитала про головную боль напряжения , тоже очень под мою подходит по всем описаничм, кроме сегоднешнего момента с глазом.
С глазом да, спорный как раз момент, поэтому рекомендовала бы дообследование и консультацию офтальмолога, но может быть и мигренозная аура. Попробуйте повести дневник-мигребот. Углубленно головной болью занимаются врачи-цефалгологи, может быть есть такие специалисты в вашем городе, можно будет к ним обратиться с дневником тогда уже и с обследованиями.
Принятый ответ
В целом головная боль напряжения и мигрень даже могут сочетаться у одного и того же человека.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 201717 ответов
- 13 Ноября 20211 ответ