Что еще может быть, кроме РС?

Нурлан Иманов9 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ и симптомам картина больше всего соответствует демиелинизирующему процессу, и врачи обоснованно предполагают дебют рассеянного склероза (РС).
На МРТ выявлены множественные очаги в разных зонах мозга, в правой теменной доле, перивентрикулярно и в правом стволе мозга. Такое распределение очагов характерно именно для демиелинизирующих заболеваний. Ваши жалобы также соответствуют возможному поражению проводящих путей ствола мозга. Полностью исключить другие причины пока нельзя, но они менее вероятны. В дифференциальный ряд входят: клинически изолированный синдром, по сути ранняя стадия РС, реже сосудистые изменения, аутоиммунные заболевания, дефицит B12, инфекции или другие редкие состояния. Однако сочетание симптомов и МРТ больше всего типично именно для РС.
По одному МРТ и одному эпизоду диагноз РС официально не ставится. В таких случаях обычно рекомендуют анализы ликвора (олигоклональные полосы IgG),МРТ с контрастом и динамикой,дополнительные исследования (вызванные потенциалы, анализы).
Вероятность демиелинизирующего заболевания высокая, наиболее вероятен ранний РС, но окончательное подтверждение возможно только после дообследования.

Лилия Акбашева9 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Такие очаги бывают также врожденные либо встречаются при мигрени
К формированию могут приводить преходящие нарушения
перфузии на стороне головной боли , возникающие при повторных приступах Мигрени
Но по описанию картины больше данных
За
Демиелинизирующий процесс

Любовь Смирнова9 Мая

4.7

Невролог

Добрый день!
РС - сложный диагноз, его можно выставить только на приеме после оценки неврологического статуса. Он должен соответствовать многим критериям и по МРТ и по обострениям. По вашему случаю можно сказать, что по МРТ - очаги похожи на РС
По данному вашему описанию клинической симптоматики - это также похоже на обострение, которое возникает при РС.
Но на данный момент недостаточно данных ( тем более онлайн), чтобы говорить об этом с уверенностью.
Обычно рекомендуется МРТ шейного отдела позвоночника с контрастированием, также выполняется анализ ликвора и крови на наличие олигоклональных антител.