Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит у ребёнка
Добрый день. Ребенок, мальчик, 22г рождения. Первый обструктивный бронхит поставлен в апреле 2024, проходил без температуры. В сад не ходит, болеет чаще всего заражаясь от старшего брата. Каждое заболевание заканчивается обструкцией. К аллергологу записались на кафедру в областной центр ( в нашем городе нет специалистов). Беспокоит то что за четыре месяца ребенок четыре раза переболел. В феврале 26 г. бронхопневмония, далее обструктивный бронхит два раза и сейчас с 7 мая такая же ситуация. Дышит Пульмикорт, Беродуал, спазмы снимает только Новотрон. Лечение особо не помогает, педиатр грамотной схемы не дал, не знаю сколько можно в сутки дышать Новотроном и насколько это безопасно, так как часто приходится дышать. Есть отягощённый анамнез папа астматик, его бабушка, прабабушка и по линии матери прабабушка. Подскажите как и с чего начать, чтобы ребёнок не стал астматиком. Оправдано ли применение сингуляра и ему подобных. И как облегчить состояние ребёнка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В подобных случаях при частых эпизодах обструктивного бронхита и риска начала Бронхиальной астмы, как правило назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом на 1-3 месяца, а также Монтелукаст в жевательных таблетках на 1-3 месяца.
Для уточнения аллергофона рекомендуют анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель. С уважением!
Здравствуйте, как правильно делать ингаляции, как разводить препараты?
Обычная схема это Беродуал 5-7 капель+ Пульмикорт 250 мкг 2 мл+2 мл натрия хлорида 0,9%, дышать 2 раза в день.
Благодарю, это получается можно совмещать препараты, а не дышать сначала одним потом другим лекарством?
Екатерина, как снять острый бронхоспазм? С пятницы ребёнок мучается. Дышим три раза пульмикортом + физраствор и два раза Беродуал. Вчера созванивалась с педиатром, она сказала надо дексаметазон три дня поколоть.
Можно совмещать препараты в одной ингаляции. Если бронхоспазм не снимается применением небулайзерной терапией, тогда рекомендуют в подобных случаях внутримышечные инъекции Дексаметазона 1 мл 4 мг 3 дня.
И сейчас, в острый период тоже можно совмещать?
Да, можно.
И последний вопрос, ответьте пожалуйста - можно ли для снятия приступа бронхообструкции в нашем случае использовать "быстрые" ингаляторы в баллончике? Приступы очень тяжелые, до удушья. В нашем городе нет ни аллерголога ни пульмонолога. Хотелось бы знать мнение профессионала.
Очный визит к пульмонологу планируем в город Смоленск, в июне.
Да, можно использовать Сальбутамол/ Новотрон по требованию не более 4 раз в сутки, лучше через спейсер.
Благодарю
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте.
Действительно при частых обструктивных бронхитах рекрмендуют очную консультацию пульмонолога для оценки рисков по астме.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE, респираторую аллергопанель для выявления значимых аллергенов.
При повышении уровня igE в крови назначают Сингуляр или Кетотифен для снижения общей аллергизации организма.
Ингаляции в таких случаях назначают курсом на 3 месяца Беродуал и Пульмикорт. Беродуал расширяет бронхи, Пульмикорт убирает остаточное воспалителение в бронхах. Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
С 5ти лет пульмонолог может направить на спмрометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов и их реакцию на ингалятор.
Вместо Беродуала могут назначить Новатрон, разовая его доза по инструкции у детей старше 18 месяцев -2,5 мг
Виктория, здравствуйте. Как снять острый бронхоспазм? С пятницы ребёнок мучается. Дышим три раза пульмикортом + физраствор и два раза Беродуал. Вчера созванивалась с педиатром, она сказала надо дексаметазон три дня поколоть. Возможно я препараты не так развожу или что-то делаю не так. Сегодня ребёнок всю ночь стонал, не могу понять причину. Показывает, что болит где диафрагма, а говорит, что болит сердце. Прикладываю руку где сердце, спрашиваю тут болит, отвечает нет. Очень волнуюсь.
Для снятия приступа бронхообструкции используют "быстрые" ингаляторы в баллончике, например Сальбутамол. Детям их могут назначить через Спейсер.
При ухудшении самочувствия лечения лучше продлить в условиях стационара.
Дексаметазон в уколах обычно назначают в условиях стационара или дневного стационара.
Виктория, спасибо за ответ. Можете подробно объяснить про спейсер, какое лекарство покупать, дозировка и как использовать. Я думаю для нас это очень актуально, у ребёнка очень тяжело уходит спазм, до удушья... Я про такой метод впервые слышу
Принятый ответ
Спейсер используют для вдыхания дозированных ингаляторов деткам, которым сложно технически правильно сделать вдох из баллончика. Деткам можно просто спокойеый вдох делать. По сути своей - это пластиковый мешочек, посредник между ингалятором.
Благодарю вас
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 202314 ответов
- 22 Декабря 202524 ответа
- 29 Апреля 4 ответа