Что вас беспокоит?
Мочекаменная болезнь
Здравствуйте. За последние 2 недели были почечные колики с левой стороны. Один раз вечером и два раза ранним утром. Боли были впервые, т. е. до этого ничего подобного не было со мной. Поэтому в первый раз я подумал что это боли в спине, т.к. хорошо поработал в этот день(видимо отошёл камень из почки?). После третьего приступа, который сопровождался тошнотой, решил не затягивать с этим и в этот же день сходил на УЗИ мочевыводящих путей(УЗИ прилагаю). Врач УЗИ посоветовала сразу же сходить урологу, который на тот момент был свободен. Дедушка уролог , уже далеко не молодой человек , постучал в области почек с двух сторон и почему то в заключении написал что, пальпация левой почки болезненная. Хотя я ему сказал, что мне не больно. Сказал, что камень не визуализируется и может находиться в мочеточнике. Выписал следующие лекарства и сказал сдать оам(фото заключения прилагаю). И у меня несколько вопросов . Скажите, это нормальная дозировка Цистона? По инструкции 2 таблетки, два раза в день. И вообще лечение назначено адекватное(я понимаю, что врач назначал лечение без каких либо анализов. Претензий никаких к нему не имею)? Сегодня утром появилась тянущая, слабо режущая боль в паху, может камень опустился в мочевой? Как мне лечиться, что принимать? Спасибо за внимание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В болях по причине мкб сомнений практически нет: характерные приступообразные боли (после физ нагрузки может быть начало отхождения), расширение члс по узи, белок и эритроциты (следствие травматизации слизистой) в общем анализе мочи.
Есть ли камень в мочеточнике или отошёл сказать сложно. По узи камень мочеточника можно не увидеть. В подобных случаях стоит пробовать медикаментозное лечение, а в случае не эффективности и сохранении болей стоит сделать к-т почек и мочеточников. По данному исследованию можно сказать точнее сохраняется ли конкремент.
Относительно назначений, схем лечения достаточно много, от инструкций отходим достаточно часто, есть собственные схемы, не думаю, что ошибся с дозировкой, уверен, что писал дозу меньше целенаправленно.
По моему предположению рекомендовал 2 препарата цистон + маренна крпсильная, поэтому и решил уменьшить дозировку цистона, чтобы не усилить мочегонный эффект.
Вы приобрели эти препараты? Какие сейчас симптомы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Просмотрел ваши анализы и УЗИ. Судя по всему у вас клиника мочекаменной болезни. Цистон назначают по 2 таблетки 2–3 раза в день для поддержки растворения камней и профилактики новых, это стандартная дозировка. Без визуализации камня точное лечение тяжело назначить, но симптоматически при болях назначают спазмолитики (дротаверин по 2 таб х 3 раза в день), короткий курс НПВС (ибупрофен 1 таб 2–3 раза в день при отстут проблем с желудком). Появление боли в паху может означать, что камень движется по мочеточнику. Надо пить много жидкости, следить за мочой и при острой боли, высокой температуре, задержке мочи сразу к урологу или в приемник. Лечение, назначенное урологом, в целом адекватное для профилактики и облегчения симптомов, но если камень не выйдет может потребовать оперативного вмешательства (литотрипсии или уретероскопии). Нужно наблюдать динамику боли и мочеиспускания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ имеется расширение чашечно-лоханочной системы левой почки (гидрокаликоз, пиелоэктазия), что чаще всего соответствует нарушению оттока мочи на уровне мочеточника, вероятно на фоне конкремента. В общем анализе мочи отмечается микрогематурия, что также типично для мочекаменной болезни; признаков выраженной инфекции нет.
Текущая клиническая картина соответствует эпизодам почечной колики с вероятной миграцией камня по мочеточнику. Для уточнения локализации и размеров конкремента показано выполнение КТ органов мочевыводящих путей (без контраста).
Назначенная терапия Цистоном допустима как вспомогательная, однако не является основным лечением при почечной колике. В приоритете - адекватное обезболивание НПВС и, при необходимости, назначение терапии, способствующей отхождению камня.
При усилении боли, появлении температуры или нарушении оттока мочи требуется срочная очная оценка уролога.
Сергей Николаевич, какую именно терапию способствующую отхождению камня вы рекомендуете?
Основой является назначение α1-адреноблокаторов, например тамсулозин в дозе 0,4 мг.
Он снижает тонус дистального отдела мочеточника, уменьшает спазм и облегчает самостоятельное продвижение камня.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно представленой информации, возможно предположить камень левого мочеточника, так как имеются косвенные признаки: по УЗИ имеется некоторое расширение лоханки и чашечек слева, к так же эритроциты (клетки крови) в анализе мочи.
В подобных случаях рекомендуют следующее обследование и лечение:
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
С-реактивный белок
Бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
УЗИ мочевого пузыря.
КТ почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Режим - ограничение физической нагрузки.
Диета с ограничением острой, соленой, жареной, пряной пищи, обильное питье до 1,5-2 литров воды.
- Табл. Дротаверин (Но-шпа) 0,04 внутрь по 2 таб. 3 раза в день, 7 дней.
- Табл. Тамсулозин (профдосин или омник) 0,4 мг внутрь по 1 т. утром после еды, 10 дней. (Следить за самочувствием — в редких случаях возможно головокружение, слабость в связи с понижением артериального давления, также возможна ретроградная эякуляция - явление временное).
- Свечи Диклофенак 100 мг в прямую кишку на ночь, 6 дней.
- Табл. Омепразол 20 мг внутрь по 1 табл. 2 раза в день за 30 минут до еды, 7 дней.
- Табл. Кеторолак 10 мг внутрь по 1 т. при болях, 7 дней.
- Herba Centaurii+Radix Levisticae officinali+Folia Rosmarini (Канефрон) внутрь по 2 т. 3 раза в день, 15 дней.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Считается более оптимальным применение Цистона по две таблетки два раза в день.
Судя по имеющейся информации (жалобы), результатам УЗИ и результаты общего анализа мочи на мой взгляд сохраняется большая вероятность что имеется мелкий камень в мочеточнике слева, скорее всего в нижнем отделе недалеко от мочевого пузыря.
Обычно в подобных случаях можно рекомендовать спазмолитики, например Галидор по 1 таб 2 раза в день 10 дней.
Свечи с НПВС, например Вольтарен по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Альфа-адреноблокатор, например Омник Окас по 1 таб в день 10 дней.
А также растительные препараты, что рекомендовал вам ваш лечащий врач.
При сильных болях, оправдано использовать анальгетики, как вариант Кеторол экспресс.
Мочиться по возможности лучше в баночку и смотреть на дно, может увидите что-то интересное.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20226 ответов
- 1 Апреля 202215 ответов