Что вас беспокоит?
Анемия у пожилой мамы
Здравствуйте! Маме 79 лет. В августе 25 обратились к терапевту в поликлинику , так как стала заметно хуже чувствовать себя: слабость,одышка, быстрая утомляемость. Выявили анемию по анализам, низкие гемоглобин, железо. Начала пить лекарства: сначала сидерал форте , после которого улучшений не было , потом прописали тотему, после нее гемоглобин повысился немного до 88, последним пила 2 месяца мальтофер. Недавно сдала анализы - гемоглобин 72, железо 1,6. От госпитализации постоянно отказывается, делать ФГДС и колоноскопию также не хочет. Боится больницы, всяких инфекций и т.п. да и знакомые , которые лечили анемию в больницах, ничего хорошего не говорят. Терапевт убеждает, что жизненно необходимо лечь в больницу и прокапаться , но не можем ее уговорить. Хочет снова пить лекарства. Может быть, есть какая- то другая схема лечения такого состояния? Более эффективные лекарства? Понимаю, что анализы плохие и организм в каком-то критическом состоянии уже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации важно прежде всего понять причину потери железа и снижения гемоглобина. Без воздействий на эту причину лечение может не приносить значимого эффекта. В первую очередь это действительно выполнение гастро- и колоноскопии для исключения опухолей и других заболеваний желудка и кишечника как причины потери железа. В обследование включаются также УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки, ЭКГ.
Информативны для более точного определения причины анемии и выбора дальнейшей тактики лечения также биохимический анализ крови с обязательным определением уровня билирубина и его фракций, общего белка и альбумина, ЛДГ; подсчет ретикулоцитов; определение уровня В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина; определение уровня ферритина и общей железосвязывающей способности сыворотки. При сниженном ферритине и нормальной или повышенной общей железосвязывающей способности сыворотки для повышения гемоглобина могут быть назначены внутривенные препараты железа, их эффект в этом случае будет более быстрым, чем от таблеток.
Принятый ответ
Здравствуйте! В анализах имеется снижение гемоглобина, которое соответствует анемии средней степени тяжести.
Для уточнения причины анемии дополнительно сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.
Если железодефицит официально будет подтвержден, то начинается прием железа 100 -200 мг в сутки 6-8 недель.
Например, предлагаются препараты: тардиферон , Сорбифер, ферретаб, ферлатум, Феррум лек,тотема на выбор.
Препараты принимаются вне еды с кислым соком. Каждые 10-14 дней требуется контроль за ростом гемоглобина.
Обязательно проводятся обследования на причины анемии , в стационаре это сделать проще.
Принятый ответ
Добрый день
В анализах имеется анемия средней степени тяжести -72г/л вызванная дефицитом железа
Обычно госпитализация рекомендуется при уровне ниже 70г/л
Необходимо исключение причин снижения гемоглобина.
Но пока прием препаратов железа в более адекватных лечебных дозах
Также рекомендуется сдать : витамины В12 и В9
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Сорбифер дурулес 100мг по 1-2 таб внутрь после еды в течение 1 мес
ИЛИ
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
- коэффициент насыщения трансефррина железом
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201810 ответов
- 11 Июня 202115 ответов
- 6 Октября 202117 ответов
- 27 Декабря 202123 ответа