Что вас беспокоит?
ПККА. Снижение гемоглобина.
Добрый день! Врач гематолог выставил диагноз ПККА на фоне аутоиммунных заболеваний и хронической парвавирусной инфекции в стадии латенции. Был проведен курс лечения ритуксимабом, принимаю преднизолон, эффекта нет. Гемоглобин падает. Подскажите лечится ли это? Руки опущены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дополнительно может потребоваться посетить гематолога федерального центра со всеми обследованиями и заключениями.
Возможно, будут добавлены другие препараты к лечению. Лечение обычно направлено на подавление патологического иммунитета, повышение гемоглобина.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.
Принятый ответ
Айжан, здравствуйте.
Существует много вариантов лечения ПККА; при неэффективности проводимого лечения может быть назначен другой препарат. Для лечения ПККА могут использоваться внутривенные иммуноглобулины, циклоспорин, метотрексат, бортезомиб, циклофосфамид, сиролимус и другие препараты, по отдельности или в сочетаниях. Если нет эффекта от двух и более линий лечения — может рассматриваться трансплантация (пересадка) костного мозга.
В подобном случае полезной может быть консультация гематолога федерального центра, в идеале — имеющего также возможность выполнения трансплантации костного мозга, чтобы была возможность рассматривать при необходимости и этот вариант. С учётом неэффективности проводимого лечения, возможно, потребуется дообследование для уточнения заболевания (определения характера ПККА — первичная или вторичная, от этого зависит выбор лечения; исключение других заболеваний крови, вызывающих снижение гемоглобина); в зависимости от результатов — определение тактики дальнейшего лечения.
Принятый ответ
Добрый день!
При неэффективности Первой линии терапии ( ГКС, Ритуксимаб) ,эффективность которых определяется через 4-12 Нед , переходят на препараты второй линии
Вторая линия :
-Циклоспорин А (5–10 мг/кг/сут ≥12 мес) часто эффективен при аутоиммунной ПККА.
-Антитимоцитарный глобулин (АТГ) или антилимфоцитарный глобулин (АЛГ) в/в (20 мг/кг/сут 4 дня) + преднизолон для профилактики сывороточной болезни
-Циклофосфамид, сиролимус или высокие дозы ВВИГ.
Для обсуждения данных препаратов рекомендуется обратиться в федеральные центры Гематологии
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20191 ответ
- 1 Декабря 201921 ответ
- 9 Июня 20231 ответ
- 13 Декабря 202320 ответов