Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4323147

Что вас беспокоит?

Почему снижается гемоглобин?

Здравствуйте ,моему ребенку сейчас 1 годик. У него понижается гемоглобин с двух месяцев после рожденич по неизвестным причинам. Когда малышу было 1 месяц мы сдавали ОАК и гемоглобин был на тот момент 120 и остальные показатели так же были в норме.. Сдали кровь в два месяца и 96 было гемоглобин,наш врач назначил Мальтофер , пили его почти до 1 года.. повышался максимум до 106 эффект от него слабый был...Ребенок еще на грудном вскармливании ,но уже ест и другую пищу , и мясное даю ,и молочные каши,фрукты.. Три дня назад сдали кровь Феритин в норме, гемоглобин 100 , эритроциты понижены 3,78 ,, Гематокрит 28,5 тоже понижены Повышены Моноциты 0,89. и фолиева кислота повышена. Очень переживаю ,если у него ферритин и Витамин В12 в норме по анализам,то почему гемоглобин снижается так ? И почему моноциты повышены ?Спасибо.

Нет
30 лет
9 Мая ·Просмотров: 84·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте
Для 2 мес гемоглобин был в норме (норма в этот период от 90 г/л).
В приложенном оак гемоглобин снижен немного. Норма от 105 г/л.
Тромбоциты в норме. Норма 150-450.
Лейкоциты в норме. Норма 4,0-15,0
Моноциты до 0,8-1,0 являются нормой для детей
Ферритин менее 30 говорит о наличии дефицита железа. Для его восполнения более эффективными являются тотема или ферлатум.

Анна Павловна, препарат Тотема по 2 мл 2 раза в день давать правильно ? малыш весит 10,5 кг примерно

Стандартная дозировка тотема 3 мг/кг, что примерно соответствует половине ампулы в сутки. Можно делить на несколько приёмов

Анна Павловна, скажите пожалуйста , а когда эффект от Тотемы начинает действовать ? Я последнюю неделю давала этот препарат по назначению нашего врача , до тотемы был 102 гемоглобин , а спустя неделю приема этого препарата снизился вот до 100 по анализам... как быть я уже не знаю .. Почему снижается гемоглобин

Гемоглобин оцениваем через месяц от приёма.
Гемоглобин 100 и 102 г/л - это не снижение, а один и тот же уровень, так как не бывает 2 одинаковых анализов крови, всегда есть небольшие различия

Анна Павловна, поняла, спасибо большое.

Рада помочь! Всего доброго

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина.
Отмечались ли эпизоды крови в стуле у ребенка в течение года жизни?
Контроль крови проводился не после эпизода ОРВИ ?
Не было ли эпизодов кровотечений у ребенка в недавнем времени?
В настоящее время ребенок получал какие-то витаминные комплексы или препараты?
Пришлите ещё предыдущий анализ крови, если есть возможность.
По настоящему общему анализу крови есть лёгкое снижение уровня гемоглобина (норма у детей в этом возрасте от 105 г/л), при этом эритроцитарные индексы в норме. Уровень эритроцитов в норме, т.к. нижняя граница нормы от 3,7. Уровень гематокрита снижен немного в связи с лёгким снижением уровня гемоглобина.
В возрасте 2 месяцев уровень гемоглобина был в норме, т к. Норма для этого возраста находится от 95г/л.
Уровень гемоглобина 106 является нормальным для детей до 2 лет.
По данным биохимического анализа крови не отмечается признаков железодефицита, т к. норма ферритина у детей от 15 мкг/л (30 мкг/л - взрослая норма). Уровень Фолиевой кислоты повышен незначительно. Может быть при употреблении продуктов, обогащенных фолиевой кислотой или приема витаминных комплексов.

Екатерина Александровна, эпизодов таких не было слава Богу, последнюю неделю наш педиатр назначил Тотему в ампулах 2мл утром и 2 мл вечером ,изза того что Мальтофер слабо поднял гемоглобин (я давала мальтофер с двух месяцев до 10 ) тепепь я переживаю за желудок малыша изза этих железосодержающих препаратов. Фото предыдущих анализов прикрепила (в феврале сдавали ОАК
10 месяцев было малышу тогда)
Что мне посоветуете ? Продолжить Мальтофер может?

Длительный прием препаратов железа никак не влияет на желудок, если препарат переносится нормально.
В настоящее время необходимости в приеме препаратов железа как таковой нет, а если и принимать, то низкие профилактические дозы, и.к. уровень ферритина в норме. Но если контроль крови проводился после эпизода ОРВИ или другой инфекции, то уровень ферритина может быть ложно завышенным, тогда прием препаратов железа обоснован.
В данной ситуации надо разбираться, куда уходит гемоглобин. Чаще всего у детей этого возраста потери могут быть связаны с кишечником, при наличии скрытых кровотечений.
Поэтому обязательно показан контроль кала на скрытую кровь.
При получении положительного результата необходимо будет проконсультироваться с гастроэнтерологом, исключать или аллергию к белкам коровьего молока, или целиакию, или воспалительные заболевания кишечника.
При отрицательном результате дополнительно необходимо проконтролировать уровень ретикулоцитов в общем анализе крови, контроль ЛДГ, билирубина в биохимическом анализе крови, УЗИ органов брюшной полости. С результатами обратиться на очную консультацию гематолога.

Екатерина Александровна, поняла Вас, все сделаем , меня очень волнует , что гемоглобин не держится у малыша. А моноциты почему повышены не подскажите? Но целом результат анализа не критичный хоть у малыша ?

Екатерина Александровна, Подскажите мне пожалуйста , какие еще дополнительные обследования можно и нужно пройти для выявления причин снижения гемоглобина у малыша в 1 год ??

Моноциты в норме, их оцениваем по абсолютным значениям, норма моноцитов до 1,0, в анализе 0.89.
Гемоглобин снижен легко, значит все таки основная часть его держится)
Но в причинах его сниженных значений надо разобраться.
На данном этапе пока достаточно пройти вышеперечисленных обследований, дальнейшие шаги уже будут идти исходя из полученных результатов.

Екатерина Александровна, поняла , спасибо большое Вам за подробное разъяснение.
У малыша в 11 месяцев обструктивный бронхит был осложнение вирусной инфекции было как врач сказал, положили в больницу , и 3 дня по два раза в день кололи гормон дексаметазон. Потом через месяц опять вирус подхватил ребенок и хрипы начинались , 3 дня по 1 разу делали так же дексаметазон.....

Переживаю, не повлияет ли этот гормональный препарат в виде инъекций моему малышу ?
Может ли быть причина низкого гемоглобина в перенесенных дважды за месяц обструкцией и препаратами гоомональными ? (дышали пудьмикортом, беродуралом помимо уколов)

Гормональные препараты короткими курсами не оказывают серьезного влияния на функции организма, в том числе у малышей, Пульмикорт имеет минимальное системное действие.
Но сами по себе вирусные инфекции, особенно которые протекали серьезно, могли повлиять на кроветворение и уровень гемоглобина, тормозя образование новых эритроцитов и гемоглобина. Поэтому вполне вероятно, что снижение гемоглобина в настоящий момент связано с эпизодами инфекций, которые были незадолго до контроля крови.

Екатерина Александровна, понятно, спасибо большое Вам.

Всего доброго Вам и вашему малышу! Скорейшей нормализации всех показателей и хорошего самочувствия, отличного развития!

Принятый ответ

Здравствуйте! Опасного по анализу крови ничего не заподозрить. Норма по гемоглобину 110 г/л и выше. С профилактической целью допустимо давать железо 2-3 мг на кг веса в сутки.

Инфекции, воспаления, незрелость желудочно-кишечного тракта, прорезывания зубов и плохой аппетит могут давать снижение гемоглобина.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ. для профилактики какой препарат можно давать малышу . Я давала Мальтофер с двух месяцев до 11 месяцев. Поднимался максимуи до 106 гемоглоюин , и снова снижался.

Уже можно рассмотреть тотему с очным педиатром. Начинается с 1/2 ампулы в день. Если хорошо переносится, то целую ампулу в сутки . Разводить в соке, пить через трубочку.

Анастасия Сергеевна, а Тотему в ампулах после первого вскрытия сколько можно хранить и можно ли употребить остальную дозу которая осталась неиспользованной в истечение суток ? Или каждый день новую ампулу лучше открывать чтобы свежая была?

12 часов можно хранить в холодильнике, например.

Принятый ответ

Добрый день !
Гемоглобин с 2 мес начинает снижаться у даже доношенных и здоровых малышей, так как идет перестройка кроветворения.
На данный момент уже есть положительная динамика, но сохраняется небольшая анемия . Так как норма от 110г/л

Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.

Есть Ферритин ниже 30мкг/л, что считается дефицитом
Поэтому рекомендуется продолжить прием препаратов железа 3мг на кг массы тела
Поводов для переживаний нет

Жумасия Нуралиевна, спасибо большое за Ваш ответ.Подскажите пожалуйста, а если я Мальтофер с двух месяцев до почти 11 месяцев давала малышу , и если снова начать его давать ничего опасного для желудка и кишечника ,органов не будет у малыша из-за длительного приема железа ??

Нет , он очень мягкий препарат
Если капли , то 20-40 капель допустимо для такого возраста

Жумасия Нуралиевна, подскажите пожалуйста малышу почти 1 год и 1 месяц , весит 10 кг , можно 10 капель утром и 10 капель вечером Мальтофер давать ?

Просто по анализам витамин В9 повышен у ребенка, переживаю, чтобы еще больше исбытка фолиевой кислоты не стало в крови ..

Да, можно
В 20 каплях суммарно будет 50мг железа
А для веса его текущего как минимум 30мг надо
Поэтому нормально будет
Но прием Мальтофера не повышает фолиевую кислоту

Жумасия Нуралиевна, спасиюо большое

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.