Что вас беспокоит?
Жидкость в ухе у малыша
Малыш (возраст 1 год 4 мес). Были на осмотре у лора 17.04 по поводу сильного кашля ночью. Малыш по ночам стучал по ушку и плакал. На очном визуальном осмотре лор не выявил проблем. Но тимпанограмма не очень. Тимпанограмму прилагаю. Прописали солевой раствор в нос и назонекс. Через 4 дня промывания носа солевым раствором ушли сопли и кашель и вроде с ухом полегче , лечение назонексом делали 7 дней. Сейчас 2.5 недели позже малыш опять часто просыпается ночью, плачет и теребит ушко. Что делать? Нужен опять курс назонекса? Нужно ли опять солевым раствором промывать нос (хотя соплей нет). Зубки сейчас не режутся P.S. у сестры малыша в 2г10 мес удалили аденоиды, миндалины и откачивали жидкость из ушей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации тимпанометрии тип В говорит о наличии жидкости в среднем ухе .
Назонекс рекомендуется в подобной ситуации использовать минимально курсом до 30 дней беспрерывно .
7 дней для его использования мало .
Рекомендуется повторно провести тимпанометрию и эндоскопический осмотр носоглотки .
Назонекс может быть рекомендовано возобновить по 1 дозе 1 раз до 1 месяца
Спасибо большое за ответ! Подскажите назонекс в течение 30 дней безопасно для такого маленького возраста - 1 год 4 мес? Вы пишите о повторной тимпанометрии - а через какое время после завершения курса назонекса нужно проводить?
Официально Назонекс разрешен с 2 летнего возраста ,но оффлейбл данный препарат очно может быть назначен в более раннем возрасте при показаниях .
Препарат безопасно ,он не всасывается в кровь практически ,действует местно .
Тимпанометрию рекомендуется провести через 2 недели после начала Назонекс .
В такой ситуации важен контроль обязательно ,так как жидкость должна полностью уйти на фоне лечения ,иначе может повлиять на слух
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуациимв подключаем сосудосуживающие капли в первую очередь, как препараты который намного быстрее снимают отёк в полости носа и носоглотки, от даёт возможности заработать слуховым трубам. Снять давление с ушей конечно же мы подключаем и препарат Назонекс и оставить его немного на более длительный срок.
Сориентируйте пожалуйста на какой срок нужно подключать сосудосуживающие и назонекс с учётом маленького возраста - 1 год 4 мес? А какие сосудосуживающие препараты вы рекомендуете? Промывание носа солевым раствором - это для сужения сосудов?
Для такого возраста подходит Називин бэби И другие подобные , в аптеке, обычно спрашивают возраст ребёнка и подбирают препарат по возрасту.
Назонекс подключаем на 14-30 дней в в минимальной дозе по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 1 раз в день.
Промывание солевыми растворами проводит не для сужения сосудов, а для удаления слизи. Сосуды суживают именно капли, как називин за счёт этого уходит отёк слизистой оболочки, то есть уходит заложенность и нос раскрывается. Дышит свободно.
Спасибо большое! А називин как долго рекомендуете?
До 5 дней, желательно не больше.
Используем Називин только если есть какая-то заложенность если заложенности носа нет тогда мы прекращаем его использовать
Принятый ответ
Здравствуйте
Слева на тимпанометрии отмечается тип В, что говорит о наличии жидкости в среднем ухе, которая формируется из-за нарушения функции в слуховой трубе, которая соединяет среднее ухо и носоглотку.
Справа тип С говорит только о нарушении функции в слуховой трубе, где в среднем ухе формируется отрицательное давление без формирования жидкости.
Назонекс в таких случаях является препаратом выбора для лечения. Курс 7 дней слишком короткий, этот препарат с накопительным эффектом, то есть примерно только к 7 дню начинает свое действие.
Согласно Российским инструкциям он применяется с двух лет, но по зарубежным рекомендациям его применяют уже с года, поэтому возможно его применение отходя от инструкции. Используют препарат по 1 дозе в каждую ноздрю 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача и по результату тимпанометрии
Принятый ответ
Здравствуйте, по тимпанограмме можно предположить такой процесс как экссудативный отит ( то есть с наличием жидкости за барабанной перепонкой ) ,который чаще связан с нарушением функций слуховой трубы ,а это в свою очередь как правило связано с воспалением/отёком в полости носа/носоглотке .Как правило в таких случаях на очном осмотре может быть назначено лечение ( в основном через нос ) : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин детский например) до 5 дней ,назонекс 1р/д длительно (по инструкции он разрешён только с 2 лет ) . Не рекомендуется мочить ухо . По возможности обратиться к лор-врачу очно
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20196 ответов
- 9 Августа 20224 ответа
- 19 Мая 202317 ответов
- 14 Августа 202311 ответов