Что вас беспокоит?
Эрозии желудка и изжога
Добрый день! Где-то в середине марта стала беспокоить постоянная изжога, иногда ощущение тяжести в желудке, с ощущением, будто прям камень там. Пошла на ФГДС, по нему поставили эрозии с фибрином и ГЭРБ. Результаты прилагаю. Примерно год назад была аналогичная ситуация, и тоже после таких симптомов нашли эрозии. В начале апреля начала лечение, Эманера 20 мг утром и вечером, Де-Нол по две таблетки утром и вечером и Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день. Сейчас еще добавила Ганатон. Еще по необходимости иногда Фосфалюгель. И вот уже почти полтора месяца лечения, а стабильного улучшения нет. То три дня всё ок, то опять накатывает изжога и/или тяжесть. К приему пищи вообще привязки не вижу, как и к самой пище, ко времени суток немного есть, перед сном будто отпускает и ночью ок, а утром после завтрака опять. По началу питалась очень щадяще, овсянка, омлет на пару и т. д., потом немного расширила рацион и иногда могу позволить себе что-то немного жирное или сладкое. Острое, кислое, жареное, очень холодное или очень горячее исключила. Кофе тоже не пью, не курю и не пью алкоголь, нпвс уже около года тоже не принимаю, максимум Парацетамол если голова болит. Планировала, как только симптомы пройдут, через 2 недели после того, как закончу препараты, сдать дыхательный тест на хеликобактер, так как раньше не сдавала. Но сейчас уже накатывает отчаяние, так как очень уж долго это всё не проходит. Переживаю, не перешло ли это уже в язву за эти полтора месяца. Приложила ФГДС от 2023, 2025 и 2026 года.
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (ощущение жжения), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. А как давно ганатон уже принимаете? Обследовались ли на хеликобактер?
Дарья Андреевна, стресса, к сожалению, за последние полгода было действительно очень много, возможно, это и спровоцировало обострение эрозий. Ганатон начала принимать только вчера. На хеликобактер планирую сдать дыхательный тест после завершения лечения и перерыва, необходимого для верного результата. Так как если тест будет положительный, я не представляю, как с такой чувствительностью вынесу курс из двух антибиотиков. А бросать курс, насколько знаю их, это еще хуже, чем вообще не начинать.
Я очень надеюсь, что хеликобактера не будет🙏🏻 Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Иберогаст по 20 капель 3 раза в день на месяц (для купирования неприятных симптомов)
Но и самое главное-работа с тревожностью и минимизация стрессов как главных триггеров симптомов 🙏🏻
Здравствуйте.
С учетом предоставленных данных нельзя исключить функциональную изжогу, диспепсию. С учетом принимаемых препаратов и отсутствием их эффективности чаще речь идет о функциональном нарушении пищевода в виде функциональной изжоги.
Диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
С учетом длительного анамнеза эрозивного повреждения слизистой желудка обычно требуется- дыхательный С13-уреазный тест для уточнения причин эрозий и профилактики их рецидивирования.
Может быть эффективным:
разо 20мг\сут 1мес, диспевикт 100мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес.
При неэффективности обычно рекомендуется - консультация психотерапевта+ нейромодуляторы по показаниям с проведением КПТ (когнитивно-поведенческой терапии).
Марина Евгеньевна, благодарю за ответ! Хочется понять, не говорит ли это о ухудшении самих эрозий. Так как пока не знаю о наличии хеликобактера и переживаю что он есть и не дает им затянуться. Переживаю что может дойти до язвы. Тест на хеликобактер собиралась сдать после лечения, как утихнут симптомы.
Принятый ответ
эрозии хорошо и быстро заживают, тем более вы принимаете 3 препарата для их заживления (ребагит,эманера,де-нол).Обычно достаточно одного
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202040 ответов
- 24 Августа 20203 ответа